Neem contact op met het management bij kinkhoest (pertussis)

Raadpleeg advies van deskundigen

Voor alle klinisch verdachte epidemiologisch gerelateerde en door laboratoriumonderzoek bevestigde gevallen moeten de contacten worden behandeld:

• nauwe contacten:
  • familieleden of mensen die in hetzelfde huishouden wonen
  • contacten in institutionele omgevingen met overnachtingen in dezelfde kamer, bijv. slaapzalen van kostscholen tijdens de besmettelijke periode

Chemoprofylaxe

• Antibioticaprofylaxe mag alleen aan naaste contacten worden aangeboden als aan beide onderstaande voorwaarden wordt voldaan:
  • het begin van de ziekte bij het indexgeval is binnen de voorafgaande eenentwintig dagen en
  • er is een naast familielid uit een van de prioriteitsgroepen.
• Als aan beide voorwaarden wordt voldaan, alle moeten alle naaste contacten (ongeacht leeftijd en eerdere vaccinatiegeschiedenis) chemoprofylaxe aangeboden krijgen.
• De dosis antibiotica voor gebruik als chemoprofylaxe is dezelfde als voor de behandeling van gevallen.
• Chemoprofylaxe is niet niet nodig als er geen naaste contacten in de prioriteitsgroepen zijn.

Opmerking: de volgende personen met een verhoogd risico op complicaties als gevolg van pertussis en personen die het risico lopen de infectie over te dragen op anderen met een verhoogd risico op ernstige ziekte, worden beschouwd als prioriteitsgroepen.

• Groep 1. Personen met een verhoogd risico op ernstige complicaties ('kwetsbaar'):
  • niet-geïmmuniseerde zuigelingen (geboren na 32 weken) jonger dan 2 maanden van wie de moeder geen pertussisvaccin heeft gekregen na 16 weken zwangerschap en ten minste 2 weken voor de bevalling
  • niet-geïmmuniseerde zuigelingen (geboren £ 32 weken) jonger dan 2 maanden ongeacht de vaccinatiestatus van de moeder
  • niet-geïmmuniseerde en gedeeltelijk geïmmuniseerde zuigelingen (minder dan 3 doses vaccin) ouder dan 2 maanden, ongeacht de vaccinatiestatus van de moeder
• Groep 2. Personen met een verhoogd risico op overdracht naar "kwetsbare" personen in "groep 1" die meer dan 1 week en minder dan 5 jaar geleden geen pertussis bevattend vaccin hebben gekregen:
  • a. zwangere vrouwen (> 32 weken zwangerschap)
  • b. gezondheidswerkers die met zuigelingen en zwangere vrouwen werken
  • c. mensen die voor hun werk regelmatig, nauw of langdurig contact hebben met zuigelingen die nog te jong zijn om volledig gevaccineerd te zijn (< 4 maanden)
  • d. mensen die een huishouden delen met een zuigeling die te jong is om volledig gevaccineerd te zijn (< 4 maanden).

Immunisatie

Immunisatie moet worden overwogen voor mensen aan wie chemoprofylaxe is aangeboden.

• Niet-gevaccineerde en gedeeltelijk gevaccineerde contacten tot de leeftijd van tien jaar moeten het schema aanvullen met het juiste vaccin.
• Een boosterdosis pertussisbevattend vaccin wordt aanbevolen voor personen van 10 jaar of ouder (inclusief zwangere vrouwen >32 weken zwangerschap), die de afgelopen vijf jaar geen dosis pertussisbevattend vaccin hebben ontvangen en de afgelopen maand geen Td-IPV vaccin.

Zwangere vrouwen

• Chemoprofylaxe wordt aanbevolen voor vrouwen die worden blootgesteld na 32 weken zwangerschap en die niet meer dan een week en minder dan vijf jaar daarvoor een pertussisbevattend vaccin hebben ontvangen; erytromycine moet worden aangeboden.
• Voor personen die in groep 2b, 2c of 2d vallen en die toevallig zwanger zijn, wordt chemoprofylaxe en vaccinatie aanbevolen in elk stadium van de zwangerschap. Na 16 weken zwangerschap is een volgende dosis vaccin nodig.
• Pasgeborenen van vrouwen met vermoedelijke/bevestigde kinkhoest moeten chemoprofylaxe krijgen.

Referentie:

(1) Public Health England (PHE) 2018. Richtlijnen voor het volksgezondheidsmanagement van kinkhoest in Engeland