Kinkhoestvaccinatie tijdens de zwangerschap

Kinkhoestvaccinatie tijdens de zwangerschap

Zwangere vrouwen moet een enkele dosis van 0,5 ml dTaP/IPV worden aangeboden (idealiter vanaf 16 weken tot 32 weken zwangerschap voor een maximale bescherming van de baby vanaf de geboorte), hoewel het vaccin ook na 32 weken kan worden aangeboden.

• om operationele redenen moet de vaccinatie worden aangeboden vanaf ongeveer 20 weken, op of na de foetale anomaliescan
  • dit vaccin werkt als een versterkende dosis en moet worden aangeboden ongeacht de voorafgaande vaccinatiestatus, aangezien de meeste volwassenen zijn voorbereid door vaccinatie tijdens de kindertijd of door natuurlijke blootstelling tijdens de kindertijd
    
    
• pertussisvaccin kan worden aangeboden aan zwangere vrouwen tot het moment dat ze gaan bevallen. Dit is echter niet het optimale moment voor immunisatie omdat de antilichaamspiegel bij volwassenen ongeveer twee weken na een kinkhoestverhoging piekt. Vaccin toegediend tussen 16 en 32 weken zwangerschap zal waarschijnlijk de hoeveelheid antilichamen tegen kinkhoest die via de placenta worden overgedragen maximaliseren, waardoor passieve immuniteit wordt geboden aan het ongeboren kind.
  
  
• immunisatie na week 38 zal waarschijnlijk geen passieve bescherming bieden aan het kind, maar zou de moeder mogelijk beschermen tegen pertussisinfectie en zo het risico op blootstelling van haar kind verminderen. Voor vrouwen die het vaccin tijdens de zwangerschap niet hebben gekregen, kan een pertussisbevattend vaccin worden aangeboden in de twee maanden na de geboorte, d.w.z. totdat hun kind zijn eerste dosis pertussisbevattend vaccin krijgt.

Hoe beschermt immunisatie tijdens de zwangerschap het ongeboren kind?

• door zwangere vrouwen te immuniseren tegen pertussis, zullen de geproduceerde antilichamen de placenta oversteken naar de foetus, zodat wanneer het kind geboren wordt, het al antilichamen tegen pertussis heeft.
  • de immuniteit is van korte duur en neemt na een paar maanden af
  • Daarom moeten zuigelingen nog steeds worden ingeënt volgens het normale schema voor kinderimmunisatie.
  • borstvoeding is belangrijk voor de algemene gezondheid van zuigelingen, maar zal op zich niet voorkomen dat ze besmet raken met pertussis (of andere infecties).

Immunisatie van pasgeborenen als alternatief voor immunisatie tijdens de zwangerschap (2)

• Er zijn weinig studies over de immuunrespons van pasgeborenen op pertussis bevattend vaccin en er zijn aanwijzingen dat deze aanpak kan leiden tot een slechtere immuunrespons op volgende routinedoses vaccin, waardoor oudere kinderen kwetsbaarder kunnen zijn voor infectie.

Voor volwassenen, met inbegrip van zwangere vrouwen, moet een vaccin met een lage dosis difterie en tetanus (Repevax of Boostrix-IPV) worden gebruikt om het hogere aantal bijwerkingen te voorkomen dat wordt waargenomen bij preparaten met een volledige dosis (1).

Bijwerkingen van de vaccinatie (2)

• de meest voorkomende bijwerkingen bij volwassenen zijn hoofdpijn, misselijkheid, braken, diarree, gewrichts- en spierpijn, zwakte, lichte koorts en reacties op de injectieplaats (erytheem en ontsteking)
• zoals bij alle vaccins is er een zeer zeldzame mogelijkheid (ongeveer één op een miljoen doses) dat dit vaccin een ernstige allergische reactie veroorzaakt, anafylaxie genaamd.
• Een volledige lijst van mogelijke bijwerkingen is beschikbaar in de bijsluiter bij het vaccin.

Kan pertussis-bevattend vaccin gelijktijdig met griepvaccin worden gegeven? (2)

• Ja.
• De griepvaccinatie mag echter niet worden uitgesteld om het pertussisbevattend vaccin tijdens hetzelfde bezoek te kunnen geven. De reden hiervoor is dat zwangere vrouwen in elk stadium van de zwangerschap het risico lopen op ernstige ziekte als gevolg van influenza.

Kan pertussis-bevattend vaccin tegelijk met een anti-D-behandeling gegeven worden? (2)

• Ja

Moet het kinkhoestvaccin bij elke zwangerschap worden gegeven? Hoe zit het met vrouwen die relatief kort geleden zijn ingeënt? (2)

• vrouwen die opnieuw zwanger worden terwijl het programma loopt, moeten tijdens elke zwangerschap immunisatie aangeboden krijgen
• zwangere vrouwen die relatief kort geleden zijn ingeënt tegen pertussis, tetanus, difterie en/of polio moeten immunisatie aangeboden krijgen. Cumulatieve doses kunnen de kans op injectieplaatsreacties of koorts vergroten, maar dit wordt ruimschoots gecompenseerd door de verwachte voordelen.

Controleer de actuele gegevens in het Groene Boekje voordat u een vaccin voorschrijft of toedient.

Controleer de Samenvatting van de Productkenmerken (SPC) voordat u een vaccin voorschrijft/ toedient.

Referentie:

• 1) Het Groene Boekje. Hoofdstuk 24 - Kinkhoest (april 2019)
• 2) NHS Factsheet september 2012 Kinkhoestvaccinatie voor zwangere vrouwen.