Behandeling

De behandeling is grotendeels symptomatisch.

Ziekenhuisopname is noodzakelijk voor alle baby's jonger dan 6 maanden en voor elk ouder kind dat apneu of cyanotische aanvallen heeft gehad.

Kinderen met vermoede, epidemiologisch gekoppelde of bevestigde kinkhoest moeten worden uitgesloten van scholen of kinderdagverblijven gedurende 48 uur na aanvang van de aanbevolen antibiotische therapie of gedurende 21 dagen vanaf het begin van de symptomen (bij kinderen die niet worden behandeld) (1).

Antibioticabehandeling bij kinkhoest wordt aanbevolen voor verdachte, epidemiologisch verbonden of bevestigde gevallen (1):

• moet zo snel mogelijk na het begin van de ziekte worden toegediend om het organisme uit te roeien en lopende overdracht te beperken
  • behandeling met antibiotica wordt aanbevolen binnen drie weken na het begin van de ziekte (als de behandeling te laat wordt gegeven, is het effect ervan op het verminderen van de symptomen beperkt)
• effectieve behandelingen zijn onder andere:
  • pasgeborenen (<1 maand):
  • claritromycine - voorkeursmiddel
  • azitromycine - kan worden gebruikt hoewel er beperkte gegevens zijn in deze leeftijdsgroep
  • zuigelingen (1 maand - 12 maanden):
    • azitromycine en claritromycine zijn de voorkeursantibiotica
  • kinderen ouder dan 1 jaar en volwassenen:
    • azitromycine en claritromycine zijn de voorkeursantibiotica
  • voor personen bij wie macroliden gecontra-indiceerd zijn of niet worden verdragen, kan co-trimoxazol worden gebruikt, hoewel dit niet is goedgekeurd voor chemofrofylaxe
  • zwangere vrouwen:
    • erytromycine is het voorkeursantibioticum voor de behandeling van vrouwen in de laatste maand van de zwangerschap om doorgaande overdracht naar hun kind te voorkomen
    • behandeling met erytromycine eerder in de zwangerschap moet een klinische beslissing zijn, gebaseerd op het waarschijnlijke klinische voordeel voor de vrouw (1).
• secundaire bronchopneumonie moet worden behandeld op basis van het gekweekte organisme.

Bij cyanose moet zuurstof worden toegediend. Milde sedatie kan nodig zijn bij frequente spasmen. De vocht- en voedingsstatus moeten worden gecontroleerd.

Steroïden zouden de ernst van de ziekte verminderen, maar hun rol in de behandeling is nog niet bewezen.

Immunisatie:

• niet-gevaccineerde / gedeeltelijk gevaccineerde gevallen tot 10 jaar:
  • volledige primaire immunisatie en boostervaccinatie indien niet gevaccineerd / onvolledig gevaccineerd zodra hersteld
• zwangere vrouwen die gediagnosticeerd zijn met pertussis (in elk stadium van de zwangerschap) en niet gevaccineerd zijn na 16 weken zwangerschap moeten toch een dosis pertussis-bevattend vaccin aangeboden krijgen; degenen die gediagnosticeerd zijn vóór 16 weken zwangerschap moeten wachten tot ze 16 weken zwangerschap zijn om het vaccin te krijgen (1)

Referenties:

• (1) Public Health England (PHE) 2018. Richtsnoeren voor het beheer van kinkhoest in Engeland.
• (2) Altunaiji S et al. Antibiotica voor kinkhoest (pertussis). Cochrane Database Syst Rev 2005;(1):CD004404.