Acute jicht

Acute jicht:

• de aanvallen beginnen meestal vroeg in de ochtend
  • Vaak is er maar één gewricht bij betrokken, maar oligo-articulaire en polyarticulaire jicht kan voorkomen, vooral bij oudere patiënten:
    • metatarsofalangeale (MTP) gewricht van de grote teen (75%)
    • enkelgewricht
    • vingergewrichten
    • olecranon slijmbeurzen
  • deze aanvallen worden gekenmerkt door
    • hevige pijn ('ergste ooit') en tederheid in gewrichten
      • de pijn bereikt een piek binnen slechts 6-24 uur na het begin en verdwijnt dan spontaan (binnen enkele dagen tot 2 weken) - dit is bijna pathognomonisch voor kristalsynovitis
      • vaak kunnen patiënten tijdens flare-ups geen sokken dragen of lakens aanraken vanwege de hevige pijn (2)
    • gezwollen en hete gewrichten
    • de huid is rood en glanzend (3)
• de aanvallen zijn vaak spontaan, maar kunnen worden uitgelokt door direct trauma aan een gewricht, intercurrente ziekten, operaties, alcohol of ongewone lichaamsbeweging
• tijdens de aanval kunnen koorts, misselijkheid en stemmingswisselingen optreden.
• er kan huidschilfering optreden op het ontstoken gebied (2)

Verdere aanvallen worden na een variabele periode waargenomen. Deze aanvallen kunnen

• in ernst en frequentie toenemen
• betrekking hebben op verschillende gewrichtslocaties
• oligo- of polyarticulair worden (3)

In zeldzame gevallen kan mononatriumuraat zich afzetten in het bindvlies en pijnlijke ogen veroorzaken.

Let op:

• e patiënt zal meestal een chronisch verhoogde urinezuurspiegel hebben echter, tijdens een acute aanval van jicht kunnen de urinezuurconcentraties dalen

Referentie:

• (1) Doherty M. Nieuwe inzichten in de epidemiologie van jicht. Rheumatology (Oxford). 2009;48 Suppl 2:ii2-ii8.
• (2) Eggebeen AT. Jicht: een update. Am Fam Physician. 2007;76(6):801-8.
• (3) Roddy E. Revisiting the pathogenesis of podagra: why does gout target the foot? J Foot Ankle Res. 2011;4(1):13.