Behandeling

Lipoproteïne (a) (Lp(a)) is een onafhankelijke risicofactor voor coronaire hartziekten. Als het LDL-cholesterol hoger is dan 3, is de behandeling vaak een statine.

Met betrekking tot specifieke behandeling van Lp(a):

• visoliën lijken Lp(a) concentraties te verlagen (1), maar er is meer werk nodig om dit te bevestigen
• statines verlagen de Lp(a)-concentraties niet (2)
  • statines, fibraten of ezetimibe hebben geen effect op Lp(a)-spiegels
• nicotinezuur is effectief in het verlagen van Lp(a)-concentraties (3). Er moet echter rekening worden gehouden met de flushing, hepatotoxiciteit en ototoxiciteit die met deze behandeling gepaard gaan.
• PCSK9-remmers verminderen Lp(a) (6)

Andere factoren die Lp(a) verlagen:

• L-Carnitine, een natuurlijk voorkomende verbinding die een rol speelt in het vetzuurmetabolisme, lijkt de Lp(a)-concentraties met ongeveer 20% matig te verlagen. Het wordt goed verdragen (4)
• van tibolon, een synthetisch steroïde met zwakke oestrogene, progestagene en androgene eigenschappen, is aangetoond dat het de Lp(a)-spiegels verlaagt(4)
• van androgene anabole steroïden is aangetoond dat ze de Lp(a)-spiegel verlagen(4)
• hormoonvervangingstherapie (5)

Dieet en lichaamsbeweging lijken ook geen significante invloed te hebben op Lp(a)-concentraties.

Referentie:

• Shinozaki K et al. The long-term effect of eicosapentaenoic acid on serum levels of lipoprotein (a) and lipids in patients with vascular disease. J Atheroscler Thromb. 1996;2(2):107-9.
• Kostner GM, Gavish D, Leopold B, Bolzano K, Weintraub MS, Breslow JL: HMG CoA reductase inhibitors lower LDL cholesterol without reducing Lp(a) levels. Circulation 1989, 80:1313-1319.
• McKenney JM, Jones PH, Bays HE, Knopp RH, Kashyap ML, Ruoff GE, McGovern ME: Comparative effects on lipid levels of combination therapy with a statin and extended-release niacin or ezetimibe versus a statin alone (the COMPELL study). Atherosclerose 2007, 192:432-437
• Berthold HK1, Gouni-Berthold. Hyperlipoproteïnemie(a): klinische betekenis en behandelingsmogelijkheden. Atheroscler Suppl. 2013 Jan;14(1):1-5.
• Howard BV1, Rossouw JE. Oestrogenen en risico op hart- en vaatziekten revisited: the Women's Health Initiative. Curr Opin Lipidol. 2013 Dec;24(6):493-9.
• O'Donoghue ML et al. Lipoproteïne(a), PCSK9-remming en cardiovasculair risico.Circulation. 2019 Mar 19;139(12):1483-1492.