Managementaanpak

Postoperatieve pijn kan het best worden behandeld door de opbouw van pijn te voorkomen en de pijnstiller af te stemmen op de klinische respons van de patiënt.

• leg de patiënt van tevoren de aard van de operatie en de pijn uit; dit blijkt de behoefte aan pijnstilling te verminderen
• de pijnstillende inhoud van premedicatie, de intraoperatieve periode en de vroege postoperatieve periode te beoordelen
• het huidige pijnniveau van de patiënt beoordelen; idealiter moet dit in elk stadium door dezelfde clinicus worden gedaan om een gestandaardiseerde trend vast te stellen:
  • fysiologische indices: angst; zweten; rusteloosheid; immobiliteit; misselijkheid; braken; bleekheid; tachycardie; tahcypnoe; hypertensie; droge mond; grote pupillen
  • beoordeling van de patiënt:
    • verbale beschrijving, bijv. "ongemak" tot "pijn"
    • numerieke beoordeling, bijv. schaal van 1 tot 10
    • visuele analoge, bijv. glijdende schaal
• als de pijn onvoldoende verlicht wordt, dient u een kleine dosis pijnstiller toe en wacht u lang genoeg tot deze is uitgewerkt, bijv. minstens 10 minuten voor intraveneuze opioïden. Als de pijn nog steeds niet verlicht is, herhaal dan de dosis. Als de pijn gedeeltelijk verlicht is, geef dan een kleinere dosis.
• De pijnverlichting wordt dan beheerd door regelmatige toediening van een dosis analgeticum die geschikt is voor de omstandigheden, d.w.z. de hoeveelheid pijn van de patiënt, de waarschijnlijkheid van complicaties met hoge doses analgeticum en of de pijn van een omvang is die door de operatie wordt voorspeld. Zo is thoracaal letsel pijnlijker dan abdominaal letsel en hoe langer een operatie duurt, hoe meer analgesie nodig is. Gangbare soorten analgesie in dit stadium zijn intramusculaire en continue infusie/intraveneuze opioïden op verzoek van de patiënt.
• Een combinatie van medicijnen en/of andere technieken overwegen als "gebalanceerde analgesie" is effectief om de behoefte aan één middel, bijv. opioïden, met gevaarlijke bijwerkingen te verminderen.