Beperkingen van de PSA-test

Enkele beperkingen van de PSA-test zijn (1):

• de PSA-test is niet diagnostisch: mensen met een verhoogd PSA-gehalte hebben mogelijk verder onderzoek nodig, mogelijk een TRUS-geleide prostaatbiopsie en histologie om de aanwezigheid van prostaatkanker te bevestigen
• PSA is niet tumorspecifiek in de prostaat. Het PSA-gehalte kan door een aantal andere factoren stijgen:
  • BPE (goedaardige prostaatvergroting)
  • oudere leeftijd - PSA-waarden stijgen normaal gesproken met de leeftijd
  • prostatitis - infectie of ontsteking van de prostaatklier
  • zaadlozing - kan het PSA-gehalte korte tijd verhogen
• lagere PSA-waarden kunnen worden beïnvloed door factoren zoals geneesmiddelen die 5-alfa-reductaseremmers bevatten (zoals finasteride of dutasteride), aspirine, statine, thiazidediuretica
  
  
• zwaarlijvige mannen hebben ook lagere PSA-waarden
• de PSA-test kan vals-positieve resultaten geven. Een man kan een verhoogd PSA-gehalte hebben maar geen kanker. Ongeveer 75 van elke 100 mannen met een verhoogd PSA-gehalte hebben een vals-positief resultaat.
• Het resultaat van de PSA-test is misschien niet verhoogd en geeft een valse geruststelling. Eén onderzoek heeft aangetoond dat ongeveer 15% (1 op 7) van alle mannen met een 'normaal' PSA-gehalte prostaatkanker kan hebben, en 2% (1 op 50) heeft kanker van hoge graad, hoewel het niet bekend is hoeveel hiervan klinisch duidelijk zouden zijn geworden tijdens het leven van de man.
  • vanwege de slechte gevoeligheid en specificiteit van de PSA-test
  • een eenmalige test is daarom niet betrouwbaar genoeg om zekerheid te bieden
• de PSA-test kan leiden tot de identificatie van prostaatkankers die tijdens het leven van de man misschien niet klinisch significant zijn geworden
• een eenmalige PSA-test zal geen onderscheid maken tussen agressieve tumoren die zich in een vroeg stadium bevinden maar zich snel zullen ontwikkelen en tumoren die dat niet zijn, maar verdere tests kunnen waardevolle informatie opleveren

PHE heeft de bezorgdheid samengevat over: het gebruik van de test bij een gezonde man van 50 jaar of ouder (2):

Afbeelding in modaal venster openen

Referentie:

• 1. Prostaatkanker Risico Management Programma Informatie voor eerstelijnszorg; PSA-testen bij asymptomatische mannen. Bewijsdocument. Programma's voor kankerscreening van de NHS, 2016.
• 2. PHE (januari 2020). Het adviseren van mannen met een goede gezondheid over de PSA-test voor prostaatkanker: informatie voor huisartsen.