Relatie tussen creatine en creatinine

• creatine is een stikstofhoudend zuur dat wordt gesynthetiseerd in de lever of wordt ingenomen als voedingseiwit
  • creatine wordt omgezet in creatinine
    • creatine wordt getransporteerd naar de skeletspieren en opgeslagen in de vorm van creatinefosfaat, waar het ATP herstelt na spiercontractie, voordat het wordt omgezet in creatinine door niet-enzymatische dehydratie
    • creatinine wordt voornamelijk gefilterd in de glomerulus, met een klein deel dat wordt uitgescheiden door actieve tubulaire secretie. Er vindt bijna geen tubulaire reabsorptie plaats, zodat het uiteindelijke creatininegehalte in het bloed en de urine in de meeste gevallen overeenkomt met de hoeveelheid die in de glomerulus wordt gefilterd, hoewel de relatie niet lineair is.
      
      
• creatine en effecten op de nieren
  • na verhoogde inname blijven de spierconcentraties van creatine en creatinefosfaat enkele weken verhoogd
    • er is een kleine toename in lichaamsgewicht, als gevolg van toegenomen spiermassa en vochtretentie in de spier. Er is geen bewijs dat creatinesuppletie leidt tot ernstigere schade, waaronder nierfunctiestoornissen, maar er bestaan geen langetermijnstudies (1)
    • aangezien creatine in verhouding tot de concentratie (en dus de inname) wordt omgezet in creatinine, kan een hoge creatine-inname leiden tot een hoog serumcreatinine en een verlaagde geschatte GFR (berekend op basis van serumcreatinine) ondanks een normale nierfunctie. Een vergelijkbaar effect treedt op bij een hoge inname van eiwitsupplementen of een vleesmaaltijd.
    • de invloed van veranderingen in spiermassa op de serumcreatinineconcentratie is algemeen bekend
      • aangezien spiermassa ongeveer 98% van de totale hoeveelheid creatine in het lichaam vertegenwoordigt, zullen mensen met veel spieren van nature hogere serumcreatininespiegels hebben dan mensen zonder spiermassa
        • Een creatinineconcentratie van 100 µmol/l kan dus een volledig normale nierfunctie vertegenwoordigen bij een gezonde jonge man van 90 kg, of een verminderde nierfunctie bij een zwakke vrouw van 50 kg.

Referentie:

• 1) Willis J et al. Protein and creatine supplements and misdiagnosis of kidney disease. BMJ. 2010 Jan 8;340:b5027.
• 2) van der Meijden WA, Smak Gregoor PJ. Verminderde nierfunctie: let op exogene factoren. Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157(24):A5944.