Creatinine

Creatinine is voornamelijk afkomstig van spiermetabolisme

• evenredig met spiermassa
• wordt vrijwel volledig uitgescheiden door de nieren
• wordt gewoonlijk op een stabielere snelheid geproduceerd voor een bepaald individu in vergelijking met ureum
• plasmacreatinine wordt gebruikt als maat voor de nierfunctie.

Creatininespiegels kunnen door verschillende factoren verhoogd zijn:

• nierinsufficiëntie/falen
• vernietiging van spieren
• hoge inname van vlees
• hypothyreoïdie
• Afro-Caribisch ras - Afro-Caribisch ras heeft een hogere gemiddelde spiermassa
• toename in spiermassa (bijv. bodybuilding) - gerelateerd aan toegenomen spiermassa ± toegenomen eiwitinname
• medicijnen
  • testosterontherapie
  • bijv. cimetidine, trimethoprim, sulfamethoxazol, derivaten van fibrinezuur - verminderde tubulaire secretie van creatinine (1,2)
  • Bv. sommige cefalosporines - interferentie met alkalische picraattest voor creatinine
  • bv. corticosteroïden en metabolieten van vitamine D - wijzigen waarschijnlijk de productiesnelheid en de afgifte van creatinine (2)
• artefactueel, bijv. diabetische ketoacidose (3)

Niveaus kunnen dalen als gevolg van verschillende factoren:

• toenemende leeftijd - leeftijdsgebonden afname van spiermassa
• vrouwen - verminderde spiermassa
• ondervoeding/spieruitputting/amputatie - verminderde spiermassa ± verminderde eiwitinname
• vegetarisch dieet - verminderde aanmaak van creatinine
• hyperthyreoïdie (4)

Opmerkingen:

• plasmacreatinine is geen gevoelige marker voor veranderingen in GFR als de nierfunctie bijna normaal of hoog is. Mensen kunnen 50% van hun normale GFR verliezen en een borderline hoge creatinine hebben, bijvoorbeeld 150 mcmol/L.

Referentie:

1. Stein A (Consultant Nefroloog, University Hospitals Coventry and Warwickshire). Lezing (6/12/06): eGFR als basis voor de CKD-richtlijnen.
2. Andreev E et al. A rise in plasma creatinine that is not a sign of renal failure: which drugs can be responsible? J Intern Med. 1999 Sep;246(3):247-52
3. Molitch ME et al. Ongewenste serumcreatinineverhogingen bij ketoacidose.Ann Intern Med. 1980 Aug;93(2):280-1
4. Manetti L et al. Schildklierfunctie heeft verschillend effect op serum cystatine C en creatinine concentraties.J Endocrinol Invest. 2005 Apr;28(4):346-9.