Prognose van zaadbalkanker

Seminomen hebben een goede prognose:

• ze zijn radiogevoelig
• er is een genezingspercentage van >90% voor ziekte in stadium I en II
• het blijft lang lokaal voordat het uitzaait naar lymfeklieren
• hematogene verspreiding komt laat voor

Teratomen bieden een slechtere prognose:

• zonder trofoblastisch element is er een genezingskans van 90% voor ziektestadium I
• maar 60% heeft stadium II - IV ziekte
• hematogene verspreiding treedt vroeg op
• dooierzak of choriocarcinomische elementen zijn slechte prognostische indicatoren

Voor alle tumoren, zelfs als er sprake is van uitzaaiing, geldt een ruwe totale vijfjaarsoverleving in Schotland van 95,8% (1)

UK statistieken:

• bijna alle (98%) mannen bij wie in Engeland en Wales zaadbalkanker is vastgesteld, overleven hun ziekte tien jaar of langer (2010-11)
• bijna alle (98%) mannen bij wie in Engeland en Wales zaadbalkanker is vastgesteld, overleven hun ziekte vijf jaar of langer (2010-11)
• bijna alle (99%) mannen in Engeland en Wales bij wie zaadbalkanker is vastgesteld, overleven hun ziekte één jaar of langer (2010-11)
• bijna alle mannen in Engeland die gediagnosticeerd zijn met zaadbalkanker in de leeftijd van 15-49 jaar overleven hun ziekte vijf jaar of langer, vergeleken met meer dan twee derde van de mannen van 80 jaar en ouder (2009-2013)
• de overleving bij zaadbalkanker verbetert en is de laatste 40 jaar toegenomen in het Verenigd Koninkrijk, waarschijnlijk door combinatiechemotherapie
• in de jaren 1970 overleefden ongeveer 7 op de 10 mannen bij wie zaadbalkanker werd vastgesteld hun ziekte langer dan tien jaar, nu is dat ongeveer bij alle mannen. Wanneer de diagnose in het vroegste stadium wordt gesteld, overleven alle mannen met zaadbalkanker hun ziekte vijf jaar of langer, vergeleken met ongeveer 8 op de 10 mannen wanneer de diagnose in het laatste stadium wordt gesteld.

Risico op terugkeer van zaadbalkanker na behandeling voor zaadbalkanker:

Afbeelding in modaal venster openen

• de hypothese was dat chemotherapie op basis van cisplatine (CBCT) het optreden van metachrone contralaterale (tweede) kiemceltestikelkanker (TC) vermindert
• een onderzoek (3) toonde aan dat over het geheel genomen de 20-jaars ruwe cumulatieve incidentie 4,0% (95% CI, 3,5 tot 4,6) was, met een lagere incidentie na chemotherapie (CT) (3,2%; 95% CI, 2,5 tot 4,0) dan na alleen chirurgie (5,4%; 95% CI, 4,2 tot 6,8)
• de incidentie van de tweede TC was ook lager voor mensen met een leeftijd >= 30 jaar (2,8%; 95% CI, 2,3 tot 3,4) bij de eerste diagnose TC dan voor mensen met een leeftijd < 30 jaar (6,0%; 95% CI, 5,0 tot 7,1)
• over het geheel genomen was het tweede TC-risico 13-maal hoger vergeleken met het risico op het ontwikkelen van TC in de algemene mannelijke populatie (gestandaardiseerde incidentieratio, 13,1; 95% CI, 11,5 tot 15,0)

Referentie:

• 1) SIGN (maart 2011). Behandeling van volwassen testiculaire kiemceltumoren.
• 2) CRUK. Statistieken testiculaire kanker
• 3)Hellesnes R et al. Metachronous Contralateral Testicular Cancer in the Cisplatin Era: Een bevolkingsgebaseerde cohortstudie. DOI: 10.1200/JCO.20.02713 Tijdschrift voor Klinische Oncologie 2020.