De incubatietijd is meestal 7 dagen, maar kan variëren van één dag tot enkele maanden (1,2).
- de incubatieperiode is meestal lang als de plaats van het letsel ver van het centrale zenuwstelsel verwijderd is
- de hoogste mortaliteit wordt gezien bij patiënten met de kortste incubatieperiode (1)
In eerste instantie ontwikkelt de spierkramp zich op de inoculatieplaats (lokaal) en betrekt vervolgens de gezichtsspieren en de spieren van de nek en wervelkolom.
Klassiek vertoont de patiënt
- trismus - gesloten kaak als gevolg van kauwspierspasmen
- risus sardonicus - karakteristiek grijnzend gezicht door spasme van de gezichtsspieren
- opisthotonus - gebogen lichaam, hyperextended nek als gevolg van truncal spasme
- slokdarmspasme - veroorzaakt dysfagie
- laryngeale spasmen (3)
Spierspasmen treden meestal spontaan op, maar aanraking, visuele, auditieve of emotionele stimuli kunnen als uitlokkende factoren werken (3)
Bij ernstige tetanus is er een diepe autonome instabiliteit.
- begint meestal enkele dagen na de spasmen en houdt 1-2 weken aan
- verhoogde sympathische tonus resulteert in vasoconstrictie, tachycardie en hypertensie
- deze 'autonome stormen' (geassocieerd met verhoogde catecholaminespiegels) worden afgewisseld met episodes van plotselinge hypotensie, bradycardie en asystole.
- Andere autonome stoornissen zijn zweten, speekselen, verhoogde bronchiale afscheidingen, hyperpyrexie, maagstilstand en ileus (3).
De dood is het gevolg van aspiratie, ademhalingsfalen, hartfalen of uitputting.
Slechte prognostische tekenen zijn:
- korte incubatietijd vanaf het moment van verwonding tot het begin van de spasmen - minder dan 5 dagen
- convulsies binnen 48 uur na het begin van de spierkrampen
- optreden na de bevalling of na infectie
- optreden bij pasgeborenen of ouderen
Referentie:
- (1) Het National Travel Health Network and Centre (NaTHNaC) 2007. Reisinformatiebladen over gezondheid: Tetanus
- (2) Health Protection Agency (HPA) 2003. Tetanus: informatie voor gezondheidswerkers
- (3) Taylor MA. Tetanus.Contin Educ Anaesth Crit Care Pain 2006;6(3):101-104
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt