Tetanus wordt veroorzaakt door clostridium tetani - een anaerobe, flagellerende, exotoxine afscheidende, Gram-positieve bacil die een karakteristieke terminale spore vormt ('trommelstok').
- de sporen zijn wijdverspreid in de omgeving (vaak te vinden op aarde, uitwerpselen en stof) en kunnen lange tijd overleven in vijandige omstandigheden (1)
- de sporen komen in het lichaam terecht na besmetting van een schaafwond of kleine prikwond (die onopgemerkt kan blijven), door injecterend drugsgebruik en soms door een buikoperatie (2). De organismen blijven en vermenigvuldigen zich op de inoculatieplaats.
- maar bij ongeveer 20% van de patiënten kan geen insteekplaats worden gevonden.
Het produceert een krachtig exotoxine - tetanospasmine - dat inwerkt op de motorische cellen in het CZS en dat waarschijnlijk langs de perifere zenuwen wordt geleid vanuit het aangetaste lichaamsdeel.
- tetanospasmine interfereert met de afgifte van glycine en γ-amino boterzuur (GABA) en beïnvloedt zo de remmende paden
- het toxine bindt zich onomkeerbaar aan de neuronen en herstel vereist de groei van nieuwe zenuwuiteinden (1)
Vaak lijkt de progressie naar klinische tetanus geen verband te houden met de mate van het initiële letsel; zo loopt een uitgebreid letsel dat vroegtijdig en adequaat is verzorgd veel minder risico dan een vervuilde prikwond die is verwaarloosd.
In primitieve gemeenschappen, waar mest wordt gebruikt om de navelstreng van de pasgeborene te verbinden, kan tetanus neonatorum voorkomen.
Referentie:
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt