Frequentie en duur van de behandeling met een topisch corticosteroïde

Over het algemeen wordt aanbevolen om de meeste topische steroïden een- of tweemaal daags aan te brengen, ongeacht de sterkte (1)

• Frequentere toepassingen kunnen nodig zijn bij een huid met een dikke hoornlaag.
• intermitterende schema's (bijv. om de dag, alleen in het weekend) kunnen worden gebruikt als onderhoudstherapie bij chronische aandoeningen
• zeer krachtige of krachtige preparaten moeten door dermatologen worden behandeld (2)
• niet-medicamenteuze verzachtende crèmes of zalven kunnen dagelijks worden gebruikt als vervanging tijdens medicijnvrije intervallen (1)

Topische steroïden worden over het algemeen in korte stoten gebruikt om exacerbaties van een ziekte te behandelen, dus de duur van de behandeling is over het algemeen tussen 3 - 7 dagen (3)

• regelmatig gebruik gedurende meer dan vier weken wordt voor geen enkel topisch corticosteroïd aanbevolen zonder herziening
• regelmatig gebruik van krachtige preparaten gedurende meer dan 7 dagen moet worden vermeden (2)
• herhaalde voorschriften moeten onder toezicht plaatsvinden en de patiënt moet regelmatig opnieuw worden beoordeeld (2)
• tolerantie en tachyfylaxie kunnen optreden bij chronisch gebruik van topische steroïden (4)

Clinici moeten proberen om topische corticosteroïden af te wisselen met niet-corticosteroïde preparaten (2). Bij patiënten bij wie na 3-7 dagen geen verbetering van de symptomen optreedt, moet de diagnose opnieuw worden gesteld en moeten de volgende aandoeningen als oorzaak worden overwogen

• infectie
• overgevoeligheidsreactie op de basis of het steroïde
• niet-naleving door de patiënten vanwege de bezorgdheid over de bijwerkingen van steroïden
• tolerantie of tachyfylaxie - bij deze patiënten kunnen alternatieve steroïden met dezelfde werkzaamheid worden gebruikt (3)

Referentie:

• 1. Lee NP, Arriola ER. Topische corticosteroïden: terug naar de basis. West J Med. 1999;171(5-6):351-3.
• 2. British Association of Dermatologists. Psoriasis. Algemeen beheer - Topische corticosteroïden
• 3. MeReC. Het gebruik van topische corticosteroïden in de huisartsenpraktijk. MeReC Bulletin 1999;10(6), 21-24
• 4. Ference JD, Last AR. Het kiezen van topische corticosteroïden. Am Fam Physician. 2009;79(2):135-40