Voorbijgaand globaal geheugenverlies

Voorbijgaande globale amnesie (TGA) is een tijdelijke en geïsoleerde geheugenstoornis. De patiënt is meestal ouder dan 50 jaar en een aanval kan enkele uren duren.

Patiënten met deze aandoening worden vaak - ten onrechte - beschreven als verward.

De patiënt met TGA:

is neurologisch intact behalve een afwezig geheugen

• stelt herhaaldelijk pertinente vragen
• is niet in staat om zich de episode te herinneren zodra ze hersteld zijn
• presenteert zich klassiek met een abrupt begin van ernstige anterograde amnesie
• heeft geen focale neurologische symptomen
• de patiënt blijft alert, aandachtig en zijn cognitie is niet aangetast
• gedesoriënteerd zijn naar tijd en plaats
• de aanvallen duren meestal 1-8 uur maar moeten minder dan 24 uur duren (1)

Epidemiologische gegevens schatten de jaarlijkse incidentie van TGA tussen 3,4 en 10,4/100.000 (2)

• presenteert zich meestal in het zevende decennium van het leven. In verschillende onderzoeken varieert de gemiddelde leeftijd van een episode van 61 tot 67,3 jaar.
• studies tonen een licht vrouwelijk overwicht
• Uit onderzoek blijkt dat het recidiefpercentage 6,3% is in een periode van 10 jaar.

factoren die het voorval kunnen uitlokken zijn geslachtsgemeenschap en zware lichamelijke inspanning, met name zwemmen in koud water.

• Het is mogelijk dat het het gevolg is van verschillende mechanismen, zoals veneuze congestie met valsalva-achtige activiteiten voor het optreden van de symptomen, arteriële trombo-embolische ischemie en vasoconstrictie door hyperventilatie (1).
  
• dichtbij emotionele stress (d.w.z. veroorzaakt door endoscopie van de maag, aankondiging van geboorte/overlijden en een zware/uitputtende werkdag), fysieke inspanning (d.w.z. tuinieren, huishoudelijk werk en hout zagen), fysieke inspanning (inclusief seksuele activiteit) en contact met water/temperatuurverandering (d.w.z. warm bad/douche en koud zwemmen) worden beschouwd als de belangrijkste gebeurtenissen voor TGA (3).
  
• op afstand precipiterende gebeurtenissen, waarbij het begin weken voor TGA wordt gerapporteerd, worden beschouwd als angst veroorzaakt door conflicten thuis of op het werk, gezondheidsproblemen en financiële stressoren (3)
  
• de diagnose kan veilig worden gesteld in aanwezigheid van een karakteristieke collaterale voorgeschiedenis

Er is een correlatie tussen TGA en migraine. Er is geen overmaat aan cerebrovasculaire aandoeningen bij patiënten met TGA.

• Een bevolkingsonderzoek concludeerde dat een episode van TGA het risico op latere cerebrovasculaire voorvallen, epileptische aanvallen of cognitieve stoornissen niet verhoogt (4).

Diagnostische criteria (5)

De diagnose van voorbijgaande globale amnesie is voornamelijk klinisch, gebaseerd op een gedetailleerde anamnese en een grondig neurologisch onderzoek in het acute stadium. Geavanceerde neurobeeldvorming, cerebrospinaal vloeistofonderzoek en EEG zijn niet nodig, tenzij de klinische diagnose onzeker is.

• Het begin van de aanval moet zijn gezien.
• Het disfunctioneren tijdens de aanval moet beperkt zijn gebleven tot herhaalde vragen en amnesie.
• Er mogen geen andere belangrijke neurologische tekenen of symptomen zijn geweest.
• Het geheugenverlies moet van voorbijgaande aard zijn geweest, meestal van uren tot een dag.

Er is geen behandeling

• er is geen specifieke behandeling geïndiceerd voor een typische episode

Referentie:

1. Owen D et al. Classical diseases revisited: transient global amnesia. Postgrad Med J. 2007 Apr; 83(978): 236-239.
2. Spiegel DR et al. Transient global amnesia: current perspectives.Neuropsychiatr Dis Treat. 2017; 13: 2691-2703.
3. Portaro S et al. Risicofactoren van voorbijgaande globale amnesie - Drie case reports. Medicine (Baltimore) 2018 Oct; 97(41): e12723.
4. Arena JE et al. Long-Term Outcome in Patients With Transient Global Amnesia: A Population-Based Study.Mayo Clin Proc. 2017 Mar; 92(3): 399-405.
5. Caplan L. Transient global amnesia. What's in a name? J Neurol Sci. 2022 Oct 15:441:120348.