Ablatie van de linker boezem en pace- en ablate-therapie bij atriumfibrilleren (AF)

De NICE-richtlijnen voor atriumfibrillatie stellen (1):

• tempo en ablatie strategie
  • overweeg pacing en atrioventriculaire knoopablatie voor mensen met permanent boezemfibrilleren met symptomen of linkerventrikeldisfunctie waarvan gedacht wordt dat deze veroorzaakt wordt door hoge ventrikelsnelheden.
    
    
  • wanneer pacing en atrioventriculaire knoopablatie wordt overwogen, de symptomen en de daaruit voortvloeiende noodzaak van ablatie opnieuw beoordelen nadat pacing is uitgevoerd en de medicamenteuze behandeling verder is geoptimaliseerd
    
    
  • katheterablatie van het linker atrium overwegen vóór pacing en atrioventriculaire knoopablatie bij mensen met paroxysmaal atriumfibrilleren of hartfalen veroorzaakt door niet-permanent (paroxysmaal of persisterend) atriumfibrilleren
    
    
• ablatie van de linker boezem
  
  
  • als medicamenteuze behandeling niet succesvol is, niet geschikt is of niet wordt verdragen bij mensen met symptomatisch paroxysmaal of persisterend boezemfibrilleren:
    • radiofrequente punt-voor-punt ablatie overwegen of
    • als radiofrequente punt-voor-puntablatie ongeschikt wordt bevonden, overweeg dan cryoballonablatie of laserballonablatie
      
      
  • overweeg chirurgische ablatie van de linkerhartboezem op hetzelfde moment als andere cardiothoracale chirurgie voor mensen met symptomatisch atriumfibrilleren
    
    
• voorkomen van herhaling na ablatie
  • gedurende 3 maanden na de ablatie van de linkerhartkamer een behandeling met antiaritmica overwegen om herhaling van boezemfibrilleren te voorkomen, rekening houdend met de voorkeuren van de persoon en de risico's en mogelijke voordelen
  • de noodzaak van behandeling met antiaritmica opnieuw beoordelen na 3 maanden na de ablatie van de linkerhartkamer

Referentie:

• NICE (april 2021). Atriumfibrilleren: het beheer van atriumfibrilleren