Diagnostische criteria

De eerste classificatiecriteria ('Sapporo criteria') werden ontwikkeld in 1999 die een diagnose van APS suggereerden in aanwezigheid van een van beide klassieke klinische manifestaties (trombose of zwangerschapscomplicatie) en de aanhoudende hoge-titer positiviteit van anti-cardiolipine antilichamen (aCL's) of lupus anticoagulans (LAC) (1).

In 2006 werden de criteria herzien en gepubliceerd als de criteria van Sydney, waarbij wordt gezegd dat er sprake is van anitfosfolipidensyndroom als aan ten minste een van de onderstaande klinische criteria en een van de laboratoriumcriteria wordt voldaan

Klinische criteria

• vasculaire trombose
  • één of meer klinische episoden van arteriële, veneuze of kleine vaten trombose
• morbiditeit tijdens de zwangerschap
  • een of meer onverklaarde sterfgevallen van een morfologisch normale foetus in of na de 10e week van de zwangerschap
  • een of meer vroeggeboorten van een morfologisch normale pasgeborene vóór de 34e week van de zwangerschap als gevolg van: (i) eclampsie of ernstige pre-eclampsie of (ii) erkende kenmerken van placentale insufficiëntie
  • drie of meer onverklaarde opeenvolgende spontane miskramen vóór de 10e week van de zwangerschap, waarbij maternale anatomische of hormonale afwijkingen en vaderlijke en maternale chromosomale oorzaken zijn uitgesloten.

Laboratoriumcriteria

• lupus anticoagulans (LA) aanwezig in plasma, bij twee of meer gelegenheden met een tussenpoos van ten minste 12 weken
• anticardiolipine (aCL) antilichaam van het immunoglobuline (Ig)G- en/of IgM-isotype in serum of plasma, met een gemiddelde of hoge titer (d.w.z. >40GPL-eenheden of MPL-eenheden, of > het 99e percentiel), bij twee of meer gelegenheden met een tussenpoos van ten minste 12 weken
• anti-b2-glycoproteïne I antilichaam van het IgG en/of IgM isotype in serum of plasma (in titer > het 99e percentiel), aanwezig bij twee of meer gelegenheden met een tussenpoos van ten minste 12 weken.

Referentie:

• (1) Taraborelli M, Andreoli L, Tincani A. Veel meer dan trombose en zwangerschapsverlies: het antifosfolipidensyndroom als 'systemische ziekte'. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2012;26(1):79-90.
• (2) Devreese K, Hoylaerts MF. Uitdagingen in de diagnose van het antifosfolipidensyndroom. Clin Chem. 2010;56(6):930-40