Klinische kenmerken

Milde ziekte presenteert zich als claudicatio intermittens:

• pijn wordt gevoeld in één of beide kuitspieren bij het lopen:
• de patiënt kan zich bewust zijn van zijn "claudicatio-afstand".
• Rust verlicht de pijn.

Ernstiger ziekte presenteert zich als kritieke ischemie, meestal zonder voorafgaande claudicatio. Patiënten zijn meestal ouder en minder actief dan typische claudicatiënten. De precieze klinische kenmerken hangen af van de plaats van de arteriële stenose, maar de symptomen ontwikkelen zich meestal sluipend over een periode van weken en manifesteren zich in eerste instantie in de huid van de voet.

De volgende factoren maken de diagnose claudicatio vasculare waarschijnlijker (1):

• pijn die optreedt in de kuitspieren bij het lopen in plaats van diffuse beenpijn
• symptomen die sneller optreden bij haast of bergop lopen
• pijn die snel verdwijnt bij rust (meestal <5min)
• de pijn is niet aanwezig in rust
• afwezigheid van gevoelloosheid/zwakte van de benen

Pijn van spinale of zenuwworteloorsprong (bijvoorbeeld claudicatio van het wervelkanaal) geeft meestal symptomen die niet gelokaliseerd zijn in een spiergroep, en de symptomen zijn vaak zwakte of zwaarte bij het lopen.

Patiënten met kritieke ischemie klagen meestal over

• pijn in rust
• het niet genezen van triviale verwondingen
• zweren
• doorligwonden
• impotentie

Bij onderzoek

• het been kan koud, gevoelloos, bleek en cyanose zijn
• er kunnen veneuze gutsen zijn
• perifere pulsen zijn zwak of afwezig
• Buerger's test is positief
• er kunnen arteriële bloeduitstortingen zijn, bijvoorbeeld op de halsslagaders of de liesslagaders
• trofische huidveranderingen zijn
  • dunne, haarloze, glanzende huid
  • slagaderlijke zweren
  • gangreen
• er kunnen tekenen zijn van eerdere (auto)amputatie

Onbehandeld kunnen de necrotische weefsels geïnfecteerd raken, wat kan leiden tot nat gangreen en uiteindelijk tot septikemie en de dood.

Referentie:

• 1. BHF Factfile (september 2009). claudicatio intermittens en perifeer vaatlijden