Een arterioveneuze fistel (AVF) kan aanleiding geven tot de volgende complicaties:
- infectie
- verantwoordelijk voor 20% van alle AVF-gerelateerde complicaties
- de ernst kan variëren van plaatselijke cellulitis (erytheem en warmte) tot abcesvorming (schommelingen en gevoeligheid) en bacteriëmie (pyrexie, stijfheid en onwel voelen)
- screen patiënten met behulp van microbiologische swabs en serummonsters op
- meticillineresistente Staphyloccocus aureus
- vancomycineresistente enterokokken
- uitgebreide spectrum β lactamase producerende organismen
- als AVF de bron wordt van terugkerende septische emboli, kan chirurgische sluiting nodig zijn
- trombose
- kan het gevolg zijn van reeds bestaande of verworven anatomische laesies, stenose, hypercoagulabiliteit en compressie van de fistel.
- Antiplaatjes kunnen nuttig zijn tijdens de vroege postoperatieve periode (wanneer het risico op trombose hoog is).
- stenose
- stenose beschrijft de vernauwing van het lumen met meer dan 50% en is de meest voorkomende oorzaak van laat falen van fistels
- indien veroorzaakt tijdens de eerste maand van het maken van de AVF, is een technische fout de gebruikelijke oorzaak
- controleer op tekenen van stenose (kan worden uitgevoerd in de kliniek of door de patiënt thuis)
- laat de fistelarm afhangen met de vuist dicht
- let op het vullen van de ader
- til de arm langzaam op - de AVF moet inzakken als er geen stenose is
- als een deel van de AVF niet is dichtgeklapt, ligt de stenose op de kruising
- de voorkeursbehandeling is percutane angioplastiek
- aneurysma
- kan na verloop van tijd ontstaan als een natuurlijk proces door toename van de bloedstroom
- tekenen van veranderingen in de omliggende huid en ulceratie (duidt op een verhoogd risico op scheuren en ernstige bloedingen) kunnen chirurgische reparatie rechtvaardigen
- ischemische polyneuropathie
- de patiënt kan zich presenteren met paresthesie, dysesthesie, ernstige pijn en spierzwakte
- komt vaker voor bij reeds bestaande diabetes en perifere vaatziekte (wanneer AVF is gecreëerd met gebruik van arteria brachialis)
- Stiefsyndroom
- gezien bij 8% van de patiënten die hemodyalisis krijgen, maar het percentage neemt toe tot 75-90% bij oudere patiënten, patiënten met diabetes en perifere vaatziekten
- Patiënten kunnen zich presenteren met
- aanzienlijke pijn
- een koude hand en verkleuring van de huid door relatieve hypoperfusie van de extremiteit
- zwakke of afwezige pols
- na verloop van tijd kunnen zich neuropathische kenmerken ontwikkelen die resulteren in een typische "klauwhand"-contractuur.
- hartfalen met hoog rendement
- wordt veroorzaakt door shunting van arterieel bloed van de linker- naar de rechtercirculatie
- het hartdebiet wordt naar schatting met 15% verhoogd en de einddiastolische ventrikeldruk met 4%.
- het risico op het ontwikkelen van hartfalen met hoog debiet is hoger wanneer de AVF proximaal ligt
- patiënten hebben typische symptomen van hartfalen - dyspneu en perifeer oedeem
- hypertrofie van de ledematen bij kinderen - het gevolg van aangeboren fistels. Het hele ledemaat is groter in lengte en volume en de huid is warmer en rozer dan aan de normale kant.
Referentie:
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt