Atrioventriculair (AV) geleidingsblok

Atrioventriculair hartblok wordt veroorzaakt door stoornissen in de atrioventriculaire knoop.

• atrioventriculair blok is een storing in de geleiding van elektrische impulsen van de boezems naar de hartkamers
  • kan worden veroorzaakt door geleidingsstoornissen in de AV-knoop (gelegen tussen de boezems en de hartkamers), bundel van His en/of bundeltakken
  • de AV-knoop vangt depolarisatiegolven op vanuit de atria, die vervolgens worden overgebracht naar de ventrikels via de bundels van His en het Purkinje-systeem
• atrioventriculair blok kan intermitterend of permanent zijn
  • kan verlopen van een minimale asymptomatische geleidingsvertraging naar de ventrikels (eerstegraads), tot een gedeeltelijk tweedegraads atrioventriculair blok, of een volledig (derdegraads) atrioventriculair blok, waarbij er geen geleiding is tussen de atria en de ventrikels
  • gedeeltelijk atrioventriculair blok is meestal asymptomatisch, maar er is een groot risico op progressie naar volledig blok
• de prevalentie van atrioventriculair blok (gebaseerd op klinische studies) varieert van 0,015% tot 0,1%, hoewel het vaak voorkomt dat mensen naast elkaar bestaande afwijkingen van zowel de sinusknoop als de AV-knoop hebben
• dubbelkamerpacing en enkelkamer atriale pacing (bij patiënten met sick sinus syndroom zonder atrioventriculair blok), in tegenstelling tot enkelkamer ventriculaire pacing, worden beschouwd als 'fysiologische' pacingmodi omdat AV-synchronie gehandhaafd blijft en de frequentie van de contracties van de boezems en kamers varieert met de metabolische vraag, waardoor het natuurlijke ritme van het hart wordt nagebootst4

Atrioventriculair (AV) blok (2)

1e graads AV-blok

2e graads AV-blok - Mobitz type 1 (Wenckebach fenomeen)
- Mobitz type 2
- Hooggradig AV-blok
- 2:1 AV-blok van de tweede graad 3e Graad AV-blok (volledig AV-blok)

Paroxysmaal AV-blok

Klik hier voor ECG-bevindingen en meer informatie over AV-blok

Referentie:

1. NICE (februari 2005).Tweekamerpacemakers voor symptomatische bradycardie als gevolg van sick sinus syndroom en/of atrioventriculair blok
2. Alpaslan M. Atrioventriculair (AV) blok. doctorecg.com (bekeken op 3/6/2020)