Automatische externe defibrillatoren (AED)

• In het Verenigd Koninkrijk blijft coronaire hartziekte (CHD) een van de belangrijkste doodsoorzaken: jaarlijks overlijden meer dan 135.000 mensen aan de gevolgen van een acuut hartinfarct:
  • ongeveer twee derde van deze sterfgevallen vindt plotseling buiten het ziekenhuis plaats en bemoeilijkt de vroege fase van het hartinfarct
  • de meeste sterfgevallen zijn het gevolg van ventriculaire fibrillatie
• defibrillatie door middel van een elektrische schok uit een defibrillator is de enige behandeling waarvan is aangetoond dat deze effectief is bij de behandeling van ventriculaire fibrillatie. De cruciale factor voor succes is de tijd tussen het begin van de aritmie en het toedienen van de schok; de overlevingskans daalt met ongeveer 7-10% per minuut na het instorten bij patiënten met ventriculaire fibrillatie. Dit tijdsvenster kan worden verlengd door basisreanimatie
• de automatische externe defibrillator (AED) automatiseert het proces van ECG-interpretatie en de voorbereiding op het toedienen van de defibrillatieschok:
  • van de gebruiker wordt weinig meer gevraagd dan te herkennen dat er mogelijk een hartstilstand is opgetreden en twee zelfklevende elektroden op de borstwand van het slachtoffer aan te brengen
  • de AED-gebruiker wordt via schriftelijke instructies en gesproken aanwijzingen door een geprogrammeerd protocol geleid
  • als het elektronische algoritme van de AED een ritme detecteert dat waarschijnlijk op een defibrillatieschok zal reageren (kamerfibrillatie of tachycardie), laadt het apparaat zichzelf op tot een vooraf ingesteld niveau en geeft het de gebruiker aan hoe de schok moet worden toegediend
  • de AED beschikt over opnamefuncties voor latere weergave en analyse ten behoeve van controles of training
• er zijn wijzigingen aangebracht in de richtlijnen met betrekking tot het gebruik van AED’s (2)
  • 1) De elektrode in de oksel wordt verticaal geplaatst om de efficiëntie te verbeteren
  • 2) Zet de reanimatie indien mogelijk voort terwijl de elektroden worden aangebracht
  • 3) Stel de AED zo in dat deze één schok toedient, gevolgd door een pauze van 2 minuten, waarna de reanimatie onmiddellijk wordt hervat
  • Volgorde van handelingen bij het gebruik van een AED (2)
    • 1) Zorg ervoor dat het slachtoffer, eventuele omstanders en uzelf veilig zijn
      • als er twee hulpverleners aanwezig zijn, verdeel dan de taken
    • 2) Als het slachtoffer niet reageert en niet normaal ademt:
      • stuur iemand om de AED te halen en een ambulance te bellen
      • Als u alleen bent, doe dit dan zelf; het kan zijn dat u het slachtoffer even alleen moet laten
    • 3) Begin met reanimatie volgens de richtlijnen voor BLS
    • 4) Zodra de AED arriveert:
      • zet de AED aan en bevestig de elektroden. Als er meer dan één hulpverlener aanwezig is, ga dan door met reanimeren terwijl dit gebeurt. (Sommige AED’s schakelen mogelijk automatisch in wanneer het deksel wordt geopend)
      • volg de gesproken of visuele aanwijzingen
      • zorg ervoor dat niemand het slachtoffer aanraakt terwijl de AED het hartritme analyseert
    • 5a) als een schok wordt aangegeven:
      • zorg ervoor dat niemand het slachtoffer aanraakt
      • druk op de schokknop zoals aangegeven. (Volautomatische AED’s geven de schok automatisch af)
      • Ga verder volgens de instructies van de gesproken / visuele aanwijzingen
    • 5 b) als er geen schok wordt aangegeven:
      • hervat onmiddellijk de reanimatie met een verhouding van 30 hartmassages op 2 beademingen
      • ga verder volgens de aanwijzingen van de gesproken of visuele instructies
    • 6) Blijf de instructies van de AED volgen totdat:
      • er gekwalificeerde hulp arriveert en het overneemt,
      • het slachtoffer weer normaal begint te ademen, of
      • u uitgeput raakt

Opmerkingen:

• plaatsing van de AED-elektroden:
  • plaats één AED-elektrode rechts van het borstbeen, onder het sleutelbeen. De andere elektrode wordt geplaatst op de midden-oksellijn, ongeveer ter hoogte van de V6-ECG-elektrodepositie of de vrouwelijke borst. Deze positie moet vrij zijn van borstweefsel. Het is belangrijk dat deze elektrode voldoende lateraal wordt geplaatst. Plaats de midden-okselelektrode met de lange as verticaal om de efficiëntie te verbeteren
  • hoewel de meeste AED-elektroden zijn voorzien van de aanduiding ‘links’ en ‘rechts’ of een afbeelding van de juiste plaatsing, maakt het niet uit of ze omgekeerd worden aangebracht. Het is belangrijk om te benadrukken dat als er een ‘fout’ wordt gemaakt, de elektroden niet mogen worden verwijderd en opnieuw aangebracht, aangezien dit tijd kost en ze mogelijk niet goed hechten wanneer ze opnieuw worden aangebracht

Bron:

1. Resuscitation Council (VK). Richtlijn: Defibrillatoren (online 2026)