Behoud van sinusritme

• een antiaritmicum is niet nodig om het sinusritme te behouden bij patiënten met persistent AF bij wie een precipitant (zoals een infectie op de borst of koorts) is gecorrigeerd en cardioversie met succes is uitgevoerd, op voorwaarde dat er geen risicofactoren zijn voor herhaling
  
  
• medicamenteuze behandeling voor ritmecontrole op lange termijn als medicamenteuze behandeling voor ritmecontrole op lange termijn nodig is, overweeg dan een standaard bètablokker (d.w.z. een andere bètablokker dan sotalol) als eerstelijnsbehandeling, tenzij er contra-indicaties zijn als bètablokkers gecontra-indiceerd zijn of geen succes hebben, beoordeel dan de geschiktheid van alternatieve geneesmiddelen voor ritmecontrole, rekening houdend met comorbiditeiten Dronedaron wordt aanbevolen als optie voor het handhaven van het sinusritme na succesvolle cardioversie bij mensen met paroxysmaal of persisterend atriumfibrilleren: Overweeg amiodaron voor mensen met linkerventrikelinsufficiëntie of hartfalen Bied geen klasse 1c antiaritmica zoals flecaïnide of propafenon aan bij mensen met bekende ischemische of structurele hartziekte
  • van wie het boezemfibrilleren niet onder controle is met eerstelijnstherapie (gewoonlijk inclusief bètablokkers), dat wil zeggen als tweedelijnsbehandelingsoptie en nadat alternatieve opties zijn overwogen en
  • die ten minste 1 van de volgende cardiovasculaire risicofactoren hebben:
    • hypertensie waarvoor geneesmiddelen van ten minste 2 verschillende klassen nodig zijn
    • diabetes mellitus
    • eerder doorgemaakt ischemisch accident, beroerte of systemische embolie
    • linkeratriumdiameter van 50 mm of groter
    • of leeftijd 70 jaar of ouder en
  • die geen systolische disfunctie van het linkerventrikel hebben en
  • die geen voorgeschiedenis van of huidig hartfalen hebben
    
    

Referentie:

1. NICE (april 2021). Atriumfibrilleren