Chirurgische behandeling van mitralisstenose

Indicaties:

• dyspneu ondanks controle van atriumfibrilleren:
• operatie is vereist voordat boezemfibrilleren onomkeerbaar wordt
• berekend klepoppervlak < 1,5 cm sq met tekenen van kritieke stenose
• gradiënt van meer dan 10 mmHg over de klep

Techniek:

• als er een beweeglijke klep is (zoals aangetoond door de aanwezigheid van een luid eerste geluid en openingsknak, of door echocardiografie) -> mitralisklepvotomie
• stijve verkalkte klep -> mitralisklepvervanging

Resultaten:

• gesloten mitralisklepvotomie:
  • mortaliteit 3%
  • perioperatieve embolie 2%
  • restenose 2% per jaar
    
    
• open mitralisklepvotomie:
  • mortaliteit 3%
  • minder risico op embolie
  • functie op lange termijn is beter
    
    
• mitralisklepvervanging:
  • sterfte 7%
  • embolie en trombose 5%