Percutane coronaire interventie versus coronaire bypass transplantatie

Percutane coronaire interventie versus coronaire bypass transplantatie

• bij het adviseren van patiënten over de keuze van de revascularisatiestrategie (PCI of CABG) dient de arts rekening te houden met de coronaire angiografische bevindingen, comorbiditeiten en de voordelen en risico's van elke interventie
• als de rol van revascularisatie of de revascularisatiestrategie onduidelijk is, dit op te lossen door een discussie waarbij een interventiecardioloog, hartchirurg en andere zorgverleners betrokken zijn die relevant zijn voor de behoeften van de patiënt. Bespreek de keuze van de revascularisatiestrategie met de patiënt

Opmerkingen:

• zodra de diagnose instabiele angina pectoris of NSTEMI is gesteld en aspirine en antitrombinetherapie zijn aangeboden, dient het individuele risico op toekomstige ongunstige cardiovasculaire voorvallen formeel te worden beoordeeld met behulp van een gevestigd risicoscoresysteem dat 6-maands mortaliteit voorspelt (bijvoorbeeld Global Registry of Acute Cardiac Events [GRACE]).
  • neem in de formele risicobeoordeling op
    • een volledige klinische voorgeschiedenis (inclusief leeftijd, eerder myocardinfarct [MI] en eerdere percutane coronaire interventie [PCI] of coronaire bypass transplantatie [CABG])
    • lichamelijk onderzoek (inclusief meting van bloeddruk en hartslag)
    • elektrocardiografie (ECG) in rust met 12 afleidingen (waarbij vooral wordt gekeken naar dynamische of instabiele patronen die wijzen op myocardischemie)
    • bloedonderzoek (zoals troponine I of T, creatinine, glucose en hemoglobine).

Referentie:

• 1) NICE (maart 2010). Instabiele angina en NSTEMI De vroege behandeling van instabiele angina en myocardinfarct zonder ST-segmentelevatie