Behandeling van cardiogene shock

• deskundige hulp zoeken
• opname op intensive care
• pijnstilling bijv. diamorfine 5mg im/iv
• anxiolytisch bijv. prochloorperazine 12,5mg im/iv
• 60% zuurstof - later geleid door bloedgassen
• monitor: ECG; U+E's, bloedgassen; urineproductie via katheter; CVP; een ECG met 12 afleidingen wordt elk uur herhaald totdat een diagnose is gesteld.
• ritmestoornissen corrigeren
• overweeg het inbrengen van een Swan-Ganz-katheter: de pulmonale wiggedruk moet tussen 15-20 mmHg worden gehouden door een combinatie van vochtinfusie, inotroop en vaatverwijdende therapie (er ontstaat longoedeem als de wiggedruk hoger is dan 20 mmHg):
  • inotropes bijv. dobutamine (2,5-10 mcg/kg/min iv) om een systolische bloeddruk van > 80 mmHg te handhaven
  • nierondersteuning bijv. dopamine (2-4 mcg/kg/min iv)
  • mechanische ondersteuning kan worden gegeven aan het hart, bijv. een intraaortale ballonpomp

Aanvullend:

• behandel de onderliggende oorzaak bijv. myocardinfarct
• als er een nieuw systolisch geruis is, kan dit duiden op ontwikkeling van VSD of scheuring van de papillaire spier - vroegtijdige chirurgische reparatie wordt aanbevolen - behandeling van longoedeem en hypotensie zoals hierboven beschreven
• diuretica horen niet thuis in de acute behandeling van cardiogene shock - ze kunnen worden gebruikt zodra de cardiale output van de patiënt is verbeterd (bijv. verbeterde mentale toestand en huidperfusie)