Situaties waarin dringend een chirurgische beoordeling moet worden uitgevoerd zijn onder andere (1):
- aanhoudende pyrexie
- aanhoudend positieve bloedkweken
- nieuw geruis
- terugkerende emboli ondanks maximale antimicrobiële therapie
- ontwikkeling van congestief hartfalen - ontwikkeling van hartfalen heeft een mortaliteit van meer dan 50% bij patiënten met infectieuze endocarditis die alleen met medische behandeling worden behandeld (1)
- grote vegetaties
- aanhoudende vegetatie na een grote systemische embolie
- bewijs van een intracardiaal abces
- verergerend nierfalen kan chirurgisch ingrijpen noodzakelijk maken in plaats van voortzetting van de medische behandeling
Absolute indicaties voor chirurgie zijn acute klepregurgitatie met longoedeem, dehiscentie van een protheseklep en abcesvorming (1).
Timing is cruciaal. In het ideale geval wordt de infectie vooraf geëlimineerd, maar dit moet worden afgewogen tegen het risico dat het hart in een gecompromitteerde hemodynamische toestand achterblijft.
Er is een sterftecijfer van 10 tot 25% voor patiënten die in de acute fase worden geopereerd.
Referentie:
- Drugs and Therapeutics Bulletin (2002). 40 (4), 26-30.
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt