Prognose

Uit het nationale auditprogramma blijkt dat 13,6% van de mensen die in het ziekenhuis werden opgenomen met een beroerte in Engeland en Wales binnen 30 dagen overleed (in het ziekenhuis of na ontslag uit het ziekenhuis) (1)

Prognose (2)

85% van de patiënten met een beroerte in Engeland, Wales en Noord-Ierland overleeft het ziekenhuisontslag.

2 op de 3 overlevenden van een beroerte hebben een ondersteund gemeenschapsontslag of keren terug naar huis na ontslag uit het ziekenhuis.

Bijna 2 op de 3 overlevenden van een beroerte verlaten het ziekenhuis met een handicap.

4 op de 10 overlevenden van een beroerte hulp nodig hebben bij activiteiten van het dagelijks leven bij ontslag.

Ongeveer 1 op de 4 overlevenden van een beroerte zal binnen vijf jaar opnieuw een beroerte krijgen.

Het percentage van de Britse bevolking dat een beroerte overleeft varieert van 1,7% in Engeland tot 2,2% in Schotland.

Ongeveer de helft van de overlevenden van een beroerte heeft last van slikproblemen, blaas- of darmstoornissen en vermoeidheid.

1 op de 3 overlevenden van een beroerte heeft last van depressie en 1 op de 5 heeft last van angstsymptomen.

• Er zijn ongeveer 1,2 miljoen mensen in het VK die een beroerte hebben overleefd. Het risico op herhaling van een beroerte is 26% binnen 5 jaar na een eerste beroerte en 39% binnen 10 jaar.

Er is een volledig herstelpercentage van ongeveer 40%.

Het grootste deel van het functieherstel - bijvoorbeeld van hemiparese - treedt op in de eerste week. Elke achterstand die na 1 maand nog aanwezig is, is waarschijnlijk blijvend. Dit wil echter niet zeggen dat de beperkingen die door deze beperkingen worden veroorzaakt in dit stadium onoverkomelijk zijn - revalidatie kan nog lange tijd doorgaan.

Het type gebeurtenis bepaalt de prognose. Na infarcten is er een sterfte van 23% na 12 maanden, en van de overlevenden heeft 65% een zelfstandig bestaan. Bij primaire intracraniële bloedingen zijn de cijfers respectievelijk 62% en 68%; bij subarachnoïdale bloedingen is dit 48% en 76%.

Sterfte en morbiditeit variëren met het type ischemische beroerte (3):

• atherosclerotisch - sterfte na 5 jaar 32,2%; goed functioneren na 1 jaar 53,4%; terugkerende beroerte na 5 jaar 40,2%
• cardio-embolische - mortaliteit na 5 jaar 80,2%; goede functie na 1 jaar 26,7%; recidiverende beroerte na 5 jaar 31,7%
• lacunair - mortaliteit na 5 jaar 35,1%; goede functie na 1 jaar 81,9%; recidiverende beroerte na 5 jaar 24,8%

Een ander onderzoek onderzocht ook het risico op een terugkerende beroerte (4) versus het risico op een eerste beroerte:

• gedurende 10 jaar follow-up is het risico op een eerste terugkerende beroerte 6 keer groter dan het risico op een eerste beroerte in de algemene bevolking van dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht, bijna de helft van de overlevenden blijft gehandicapt en een zevende heeft institutionele zorg nodig.

Bij ernstige beroertes moet de patiënt mogelijk worden opgenomen in een revalidatiecentrum voor intensieve revalidatietherapie. Er zijn aanwijzingen dat zorg door een gespecialiseerd multidisciplinair team (stroke unit) de mortaliteit en institutionalisering vermindert in vergelijking met routinezorg op algemene medische afdelingen.

Opmerkingen (5):

• een systematische review toonde aan dat de risico's op myocardinfarct of vasculaire dood na ischemische beroerte elk 2% per jaar waren.

Referenties:

1. National Institute for Health and Care Excellence. Beroerte en voorbijgaande ischemische aanval bij 16-plussers: diagnose en eerste behandeling. April 2022 [internetpublicatie].
2. State of the Nation - Statistieken over beroertes. Stroke Association 2017
3. Petty GW et al. Ischaemische beroerte subtypes. Een populatie-gebaseerde studie van functionele uitkomst, overleving en recidief. Stroke 2000; 31: 1062-8.
4. Hardie K et al. Ten-year risk of first recurrent stroke and disability after first-ever stroke in the Perth Community Stroke Study. Stroke 2004;35:731-5.
5. Touze E et al. Risk of myocardial infarction and vascular death after transient ischemic attack and ischemic stroke: a systematic review and meta-analysis. Stroke 2005;36:2748-55.