Bewijs voor gespecialiseerde beroerte-eenheden

De effecten van speciale stroke-units zijn systematisch onderzocht:

• de auteurs voerden een meta-analyse uit van 19 gerandomiseerde onderzoeken waarin de uitkomsten werden vergeleken voor patiënten die werden behandeld in een speciale stroke unit versus elke andere afdelingssetting (1)

Patiënten in de speciale stroke-unit hadden een relatief risico op:

• overlijden bij follow-up (mediaan 1 jaar) van 0,83 (95% CI 0,69 tot 0,98; p<0,05)
• overlijden of afhankelijkheid van 0,69 (95% CI 0,59 tot 0,82; p<0,0001)
• overlijden of institutionalisering van 0,75 (95% CI 0,65 tot 0,87; p<0,0001)

De verblijfsduur was 8% korter in de stroke units.

De voordelen van de stroke unit waren onafhankelijk van leeftijd, geslacht en ernst van de beroerte.

Uit een geactualiseerde systematische review bleek dat (2):

• patiënten met een beroerte die georganiseerde intramurale zorg ontvangen in een stroke unit meer kans hebben om een jaar na de beroerte nog te leven, onafhankelijk te zijn en thuis te wonen
  • de voordelen het duidelijkst waren in eenheden op een afzonderlijke afdeling
  • er geen systematische toename werd waargenomen in de verblijfsduur op de afdeling

Referentie:

• (1) Stroke Unit Trialists' Collaboration. Collaborative systematic review of the randomised trials of organised inpatient (stroke unit) care after stroke. BMJ 1997; 314: 1151-9.
• (2) Stroke Unit Trialists' Collaboration. Georganiseerde intramurale (stroke unit) zorg voor beroerte. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Oct 17;(4):CD000197