Coronaire arteriekalk (CAC) is een gevoelige marker van coronaire arteriële atherosclerose.
- CAC kan worden gedetecteerd en gekwalificeerd met elektronenbundel CT (EBCT) en multislice CT (MSCT).
- NICE heeft verklaard dat:
- voor mensen met pijn op de borst bij wie stabiele angina niet kan worden gediagnosticeerd of uitgesloten door klinische beoordeling alleen en die een geschatte waarschijnlijkheid van coronaire hartziekte (CAD) van 10-29% hebben CT calciumscoring aanbieden. Als de calciumscore
- nul, andere oorzaken van pijn op de borst overwegen
- 1-400, CT coronaire angiografie met 64 plakjes (of hoger) aanbieden
- groter dan 400, invasieve coronaire angiografie aanbieden. Als dit klinisch niet geschikt of aanvaardbaar is voor de persoon en revascularisatie niet wordt overwogen, biedt dan niet-invasieve functionele beeldvorming aan.
- voor mensen met pijn op de borst bij wie stabiele angina niet kan worden gediagnosticeerd of uitgesloten door klinische beoordeling alleen en die een geschatte waarschijnlijkheid van coronaire hartziekte (CAD) van 10-29% hebben CT calciumscoring aanbieden. Als de calciumscore
- Tabel 1: Niet-anginale pijn op de borst - % waarschijnlijkheid van CAD
Mannen | Mannen | Vrouwen | Vrouwen | |
Leeftijd (jaren) | Lo | Hoi | Lo | Hoi |
35 | 3% | 35% | 1% | 19% |
45 | 9% | 47% | 2% | 22% |
55 | 23% | 59% | 4% | 45% |
65 | 49% | 69% | 9% | 49% |
Tabel 1 geeft mensen weer met symptomen van niet-anginale pijn op de borst, die niet routinematig zouden worden onderzocht op stabiele angina pectoris.
Tabel 2: Atypische anginale pijn - % kans op CAD
Mannen | Mannen | Vrouwen | Vrouwen | |
Leeftijd (jaren) | Lo | Hoi | Lo | Hoi |
35 | 8% | 59% | 2% | 39% |
45 | 21% | 70% | 5% | 43% |
55 | 45% | 79% | 10% | 47% |
65 | 71% | 86% | 20% | 51% |
Tabel 3: Typische angina - % kans op CAD
Mannen | Mannen | Vrouwen | Vrouwen | |
Leeftijd (jaren) | Lo | Hoi | Lo | Hoi |
35 | 30% | 88% | 10% | 78% |
45 | 51% | 92% | 20% | 79% |
55 | 80% | 95% | 38% | 82% |
65 | 93% | 97% | 56% | 84% |
- ga voor mannen ouder dan 70 jaar met atypische of typische symptomen uit van een schatting > 90%.
- Ga voor vrouwen ouder dan 70 jaar uit van een schatting van 61-90% BEHALVE vrouwen met een hoog risico EN met typische symptomen waarbij een risico van > 90% moet worden aangenomen.
- Waarden zijn percentages mensen op elke leeftijd halverwege de decade met significante coronaire hartziekte (CAD).
- Hi = hoog risico = diabetes, roken en hyperlipidemie (totaal cholesterol > 6,47 mmol/liter)
- Lo = laag risico = geen van deze drie
- Opmerking:
- Deze resultaten overschatten waarschijnlijk CAD in eerstelijnszorgpopulaties. Als er sprake is van ST-T-veranderingen of Q-golven in rust op het ECG, is de kans op CAD hoger in elke cel van de tabel.
Referentie:
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt