Behandeling

• de behandeling van diastolisch hartfalen (DHF) (hartfalen met behouden linkerventrikel systolische ejectiefractie (HFPEF)) is onbevredigend
  • systolische hypertensie moet worden behandeld om adequate bloeddrukcontrole te bereiken (1)
  • bij vochtretentie is aangetoond dat diuretica (frusemide of thiazide) de symptomen verbeteren (1)
    • als de diagnose is gesteld, kunnen patiënten worden gestart met een lage tot gemiddelde dosis loopdiuretica, bijvoorbeeld - minder dan 80 mg furosemide per dag (2)
  • coronaire revascularisatie moet worden overwogen als er bewijs is van reversibele myocardischemie
  • angiotensineconverterende enzymremmers en angiotensinereceptorblokkers verbeteren de symptomen en de kwaliteit van leven bij patiënten met DHF, maar verminderen de mortaliteit niet (1)
  • aldosteronantagonisten verminderen hartfibrose en zijn ook effectieve bloeddrukverlagers (1)
  • adviezen over levensstijl en dieet die worden gegeven aan patiënten met systolisch hartfalen (bijv. weinig zout innemen) kunnen ook nuttig zijn voor patiënten met DHF.

Opmerkingen:

• bij de behandeling van HFPEF wordt de behandeling van comorbide aandoeningen zoals hypertensie, myocardischemie en diabetes mellitus belangrijk geacht (2,3)
• patiënten die niet reageren op loopdiuretica moeten worden doorverwezen naar een specialist voor verdere behandeling (2).
• verapamil bij HFPEF
  • twee zeer kleine onderzoeken met elk minder dan 30 patiënten hebben aangetoond dat verapamil helpt bij het verbeteren van de inspanningscapaciteit en de symptomen bij HFPEF-patiënten (3)

Referentie:

• 1) BHF Factfile 4/2010. Diastolisch hartfalen.
• 2) National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) 2010. Chronisch hartfalen. Nationale klinische richtlijn voor diagnose en beheer in de primaire en secundaire zorg.
• 3) Europese Sociëteit voor Cardiologie (ESC) 2008. ESC-richtlijnen voor de diagnose en behandeling van acuut en chronisch hartfalen 2008.