HFpEF-diagnose:
- De American Heart Association (1) en de European Society of Cardiology (2) zijn het in grote lijnen eens met hun definities van HFpEF als zijnde patiënten met tekenen en symptomen van hartfalen, bewijs van een normale of behouden ejectiefractie maar objectief bewijs van andere structurele of functionele veranderingen in de hartstructuur.
- De ESC-richtlijnen zijn meer beschrijvend wat betreft het specificeren van specifieke markers van diastolische disfunctie en houden ook rekening met stresstests, hoewel beide richtlijnen het belang benadrukken van het uitsluiten van nietcardiale oorzaken van symptomen.
AHA-criteria:
ESC-criteria:
Pathofysiologie onderliggend aan HFpEF
- veel van de andere pathologische beperkingen die worden waargenomen in HFpEF worden ook gezien in HFrEF en vice versa en we moeten ons afvragen of HFpEF een aparte entiteit is, een overgangstoestand naar HFrEF of dat we te maken hebben met meerdere verschillende aandoeningen waarbij diastolische en systolische disfunctie weerspiegelingen zijn van het onderliggende ziekteproces.
- Het belangrijkste aandachtspunt in de pathogenese is de respons op inspanning
- een hartkamer die er in rust volkomen normaal uitziet, kan abnormaal reageren wanneer de patiënt wordt gevraagd te trainen, met chronotrope stoornissen, diastolische veranderingen of zelfs openlijke systolische disfunctie bij hogere hartsnelheden
- Houd ook rekening met veranderingen in andere lichaamssystemen die het hart extra belasten en contractiestoornissen veroorzaken door chronische veranderingen in de belasting.
Referentie:
- Dunlay, S.M., V.L. Roger, en M.M. Redfield, Epidemiologie van hartfalen met behouden ejectiefractie. Nat Rev Cardiol, 2017. 14(10): p. 591-602.
- Yancy, C.W., et al., 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Tijdschrift van het American College of Cardiology, 2013. 62(16): p. E147-E239
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt