Digoxine bij chronisch boezemfibrilleren

• gebruik digoxine over het algemeen oraal (1) - intraveneuze toediening is zelden gerechtvaardigd; intramusculaire toediening is nooit gerechtvaardigd
  
  
• laaddosis (1):
  • start indien mogelijk met een laaddosis van ongeveer 15 mcg per kg geschat LEAN lichaamsgewicht, gegeven in 3 verdeelde doses met een interval van 6 uur. Bijvoorbeeld, bij een vrouw met een LEAN lichaamsgewicht van 50 kg zou u een oplaaddosis van 750 mcg (15x50) geven, in drie doses van elk 250 mcg, met een interval van 6 uur. Als er geen bevredigende vertraging van de ventriculaire snelheid optreedt en er geen bewijs van toxiciteit is, overweeg dan om nog eens 5 mcg/kg te proberen (in dit geval nog eens 250 mcg). Als dit niet effectief is, probeer dan een ander geneesmiddel.
    
    
• onderhoudsdosis (1):
  • dit is gebaseerd op nierfunctie:
    • creatinineklaring (CC) = 100ml/min; dagelijkse onderhoudsdosis als fractie van de effectieve laaddosis (DMD) = 1/3
    • CC = 50ml/min; DMD = 1/4
    • CC = 25ml/min; DMD = 1/5
    • CC = 10 ml/min; DMD = 1/6
    • CC = 0 ml/min; DMD 1/7

Let op: behandeling met een laaddosis op de beschreven manier vereist zorgvuldige controle in het beginstadium. Als dit niet mogelijk is, overweeg dan om vanaf het begin een regelmatige onderhoudsdosis te geven. Dit zou een onderhoudsdosis van 5mcg per kg betekenen bij een patiënt met een normale nierfunctie (1). Het duurt echter minstens een week voordat deze dosis is opgebouwd tot een effectieve therapeutische hoeveelheid in het lichaam (langer bij een patiënt met nierfunctiestoornissen), dus dit is een minder ideale behandelmethode (1).

Referentie:

• (1) British Heart Foundation Factfile 7/2001. Het gebruik van digoxine.