Digoxine

Digoxine is een geneesmiddel dat voornamelijk wordt gebruikt om de ventriculaire snelheid te vertragen bij chronisch boezemfibrilleren. Het gebruik van digoxine kan gevaarlijk zijn bij hypertrofische obstructieve cardiomyopathie en het Wolff-Parkinson-White syndroom.

Digoxine heeft een zwak positief inotroop effect en is gebruikt bij de behandeling van hartfalen bij geselecteerde patiënten.

Bij patiënten met boezemfibrilleren kan digoxine nuttig zijn bij de symptomatische behandeling van hartfalen: door de ventriculaire snelheid onder controle te houden en zo de vulling van de ventrikels te verbeteren, bevindt het myocard zich op een betere positie op de Frank-Starlingcurve. Er is echter geen bewijs dat de mortaliteit vermindert bij patiënten die digoxine gebruiken (1).

Digoxine verhoogt ook de baroreceptorreflex en heeft dus een verder positief inotroop effect.

Digoxine heeft een smalle therapeutische ratio (1,2):

• Patiënten met een slechte nierfunctie, hartfalen en door diuretica veroorzaakte hypokaliëmie hebben meer kans op digoxinetoxiciteit.

De samenvatting van de productkenmerken moet worden geraadpleegd voordat dit geneesmiddel wordt voorgeschreven.

Bewijs voor het gebruik van een hartglycoside bij hartfalen met verminderde ejectiefractie (HFrEF) is afkomstig van het gebruik van digitoxine in de DIGIT-HF-studie (3).

Een meta-analyse levert bewijs dat aanvullende medische therapie met digitalisglycosiden het risico op verergering van HF-gebeurtenissen kan verminderen, maar niet de mortaliteit, bij patiënten met hartfalen met een licht verminderde ejectiefractie (HFmrEF) of HFrEF (4).

Referentie:

• 1) British Heart Foundation (Factfile 7/2001).Het gebruik van digoxine.
• (2) Smith TW (1988). Digitalis: werkingsmechanisme en klinisch gebruik. NEJM, 318, 358-65.
• (3) Bavendiek U et al; voor de DIGIT-HF Studiegroep. Digitoxine bij patiënten met hartfalen en verminderde ejectiefractie. NEJM 29 augustus 2025.
• (4) Damman K, van Veldhuisen DJ, Bauersachs J, et al. Efficacy and Safety of Digitalis Glycosides in Heart Failure: Een meta-analyse. JAMA. Online gepubliceerd op 10 mei 2026.