De meeste patiënten met chronisch congestief hartfalen hebben diuretica nodig om hun symptomen en tekenen van pulmonale en systemische veneuze congestie onder controle te houden (1)
- in het algemeen worden loopdiuretica, zoals furosemide, het meest gebruikt bij matige of ernstige HF
- bij patiënten met milde symptomen van HF moeten diuretica meestal samen met een ACEI/ARB worden gebruikt
- patiënten moeten worden geobserveerd op de ontwikkeling van bijwerkingen, vooral bij combinatietherapie - hypovolemie, hyponatriëmie of hypokaliëmie, nierfalen (1)
- moeten beginnen met een lage dosis en de dosis opvoeren tot de symptomen en tekenen van congestie verbeteren
- zelfaanpassing van de dosis moet worden aangemoedigd bij HF-patiënten op basis van dagelijkse gewichtsmetingen en andere tekenen van vochtretentie (1)
De combinatie van een thiazide, zoals bendrofluazide of metolazon, met een loopdiureticum bevordert een intense diurese die nodig kan zijn voor patiënten met ernstig hartfalen.
- zorgvuldige controle van de elektrolytspiegels dient in deze context plaats te vinden, vooral bij gebruik van het thiazidediureticum metolazon.
- NICE beveelt aan om diuretica te gebruiken om de symptomen van hartfalen te behandelen en deze op- en af te bouwen afhankelijk van de symptomatische effecten van volgende therapieën.
Spironolacton is een kaliumsparend diureticum dat de prognose verbetert wanneer het wordt gegeven aan patiënten met chronisch hartfalen.
Bij HF-patiënten met een behouden linkerventrikel ejectiefractie (HFPEF) blijkt een lage tot gemiddelde dosis loopdiuretica (bijv. - minder dan 80 mg furosemide per dag) nuttig te zijn. Mensen bij wie hartfalen niet op deze behandeling reageert, hebben verder specialistisch advies nodig (4)
Referentie:
- (1) Europese Sociëteit voor Cardiologie (ESC) 2008. ESC-richtlijnen voor de diagnose en behandeling van acuut en chronisch hartfalen 2008.
- (2) Geriatrische geneeskunde (2005); 35 (1):37-42.
- (3) NICE (2003). Klinische richtlijn5; Chronisch hartfalen
- (4) NICE (september 2018).Chronisch hartfalen bij volwassenen: diagnose en beheer.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt