ECG-veranderingen bij hyperkaliëmie

Hyperkaliëmie veroorzaakt een snelle afname van het rustmembraanpotentiaal, wat leidt tot een verhoogde hartdepolarisatie en spierprikkelbaarheid, wat op zijn beurt ECG-veranderingen veroorzaakt (1).

ECG-veranderingen zijn doorgaans progressief en kunnen onder meer bestaan uit:

• hoge, puntige (tentvormige) T-golven [T-golf groter dan de R-golf in meer dan één afleiding]
• eerstegraads hartblok (verlengd PR-interval) [>0,2 s];
• afgevlakte of ontbrekende P-golven
• ST-segmentdepressie
• versmelting van S- en T-golven (sinusgolfpatroon)
• verbreed QRS [>0,12 s]
• aritmieën, waaronder bradycardie, ventriculaire tachycardie of fibrillatie
• hartstilstand (elektrische activiteit zonder polsslag [PEA], ventriculaire fibrillatie/ventriculaire tachycardie zonder polsslag [VF/VT], asystolie) (2)

ECG-veranderingen bij hyperkaliëmie volgen niet altijd een stapsgewijs, dosisafhankelijk patroon.

• Het risico op aritmieën neemt toe bij kaliumwaarden > 6,5 mmol/L, en zelfs kleine stijgingen van het kaliumgehalte boven deze concentratie kunnen leiden tot een snelle progressie van piek-T-golven naar ventriculaire fibrillatie of asystolie
• hoe langer een patiënt hoge kaliumconcentraties heeft, hoe groter het risico op een plotselinge verslechtering (1)

Klik hier voor een voorbeeld-ECG en meer informatie

Opmerking:

• ECG-bevindingen zijn noch specifiek, noch gevoelig voor het opsporen van hyperkaliëmie (3)

Referenties:

1. UK Kidney Association. Klinische praktijkrichtlijnen – Behandeling van hyperkaliëmie bij volwassenen. Oktober 2023.
2. Lott C et al. Richtlijnen van de European Resuscitation Council 2021: Hartstilstand in bijzondere omstandigheden. Resuscitation. april 2021;161:152-219. doi: 10.1016/j.resuscitation.2021.02.011.
3. Nyirenda MJ et al. Hyperkaliëmie. BMJ. 2009;339:b4114.