ECG-veranderingen bij linkerventrikelhypertrofie (LVH)

Als er sprake is van linkerventrikelhypertrofie, dan resulteert dit in :

• een lange R-golf (groter dan 25 mm in V5 of V6), of R plus S groter dan 35 mm (1)
  
  
• een diepe S in V1 of V2
  
  
• als er significante linkerventrikel 'rek' is, zijn er ook omgekeerde T-golven in V5 en V6 en mogelijk ST-depressie
  
  
• kan er ook sprake zijn van linker asafwijking
  
  
• QRS kan licht verlengd zijn

Opmerkingen:

• er is een systematisch onderzoek gedaan naar de nauwkeurigheid van ECG's bij de diagnose van LVH (2)
  • uit de onderzoeksgegevens
    • in de eerstelijnszorg zou een negatieve uitslag van een elektrocardiogram de typische pre-testwaarschijnlijkheid verlagen van 33% naar 31%. In de secundaire zorg zou de typische pre-testwaarschijnlijkheid van 65% worden teruggebracht tot 63%.
  • De auteurs concluderen dat elektrocardiografische criteria niet moeten worden gebruikt om linkerventrikelhypertrofie uit te sluiten bij patiënten met hypertensie.

Klik hier voor een ECG en meer informatie over linkerventrikelhypertrofie

Referentie:

• (1) Hampton J. Update (8/7/99), 79-82
• (2) Pewsner D et al. Accuracy of electrocardiography in diagnosis of left ventricular hypertrophy in arterial hypertension: systematic review.1: BMJ. 2007 Oct 6;335(7622):711.