Linkerventrikelhypertrofie

Soms wordt aangenomen dat linkerventrikelhypertrofie (LVH) alleen optreedt als gevolg van hypertensie. Dit is echter vaak niet het geval. LVH is "een onafhankelijke risicofactor voor myocardinfarct en overlijden bij mannen en vrouwen met hypertensie en bij asymptomatische personen met normaal bloed". De aanwezigheid van LVH verhoogt het risico op een myocardinfarct bij een gegeven niveau van hypertensie (1)

Onderzoek naar LVH:

• echocardiografie is gevoeliger dan ECG bij het opsporen van LVH

Tekenen van LVH zijn

• linker ventrikel heave, krachtige apexklop
• luide aortale tweede hartklank
• tekenen van onderliggende oorzaak

Behandeling:

• deskundig advies inwinnen
• patiënten met LVH moeten worden geïdentificeerd omdat dit het risico op het ontwikkelen van een myocardinfarct verhoogt bij een niveau van hypertensie dat normaal gesproken geen indicatie voor behandeling zou zijn
• als LVH bestaat, zijn de behandelingsopties bloedcontrole met ACE-remmers, bètablokkers zonder intrinsieke symfathomimetische activiteit, dihydropyridine calciumkanaalblokkers

Opmerkingen:

• LVH bij atleten
  • regelmatige lichaamsbeweging kan leiden tot functionele en structurele aanpassingen die de hartfunctie verbeteren
    • de toename in ventrikelwanddikte voordat het niveau van hypertrofische cardiomyopathie of een 'grijze zone' wordt bereikt, wordt beschouwd als een goedaardig fysiologisch fenomeen, ook wel bekend als het 'atletenhartsyndroom' (2,3)
      • de prevalentie van myocardhypertrofie (MH) bij atleten verschilt afhankelijk van leeftijd, geslacht, etniciteit, het soort sport en de mate en intensiteit van de training
      • de relatie tussen MH en de elektrofysiologie van het myocard verschilt tussen fysiologische en pathologische varianten (4)
      • een atletenhart met fysiologische LVH is een relatief goedaardige aandoening (5)

Referentie:

• Chambers J. Linkerventrikelhypertrofie. BMJ 1995;311: 273-4.
• Hosseini M, Piri M, Agha-Alinejad H, Haj-Sadeghi Sh. The effect of endurance, resistance and concurrent training on the heart structure of female students. Biol. Sport. 2012;29(1):17-21.
• Sharma S. Athlete's heart - effect van leeftijd, geslacht, etniciteit en sportdiscipline. Exp. Physiol. 2003;88(5):665-669
• Lutfullin IY et al. A 24-hour ambulatory ecg monitoring in assessment of qt interval duration and dispersion in roeiers with physiological myocardial hypertrophy. Biol Sport. 2013 Dec;30(4):237-41.
• Bornstein AB, Rao SS, Marwaha K. Linkerventrikelhypertrofie. [Bijgewerkt op 2022 aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Beschikbaar via: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557534/