Erytromycine en verlengde QT

Erytromycine: voorzichtigheid geboden vanwege cardiale risico's (QT-intervalverlenging); interactie met rivaroxaban.

Erytromycine is in verband gebracht met voorvallen secundair aan QT-intervalverlenging zoals hartstilstand en ventrikelfibrilleren. Erytromycine mag niet worden gegeven aan patiënten met een voorgeschiedenis van QT-intervalverlenging of ventriculaire hartritmestoornissen, waaronder torsades de pointes, of patiënten met elektrolytstoornissen. Er is ook een mogelijke geneesmiddelinteractie tussen rivaroxaban en erytromycine geïdentificeerd die leidt tot een verhoogd risico op bloedingen.

Advies voor professionals in de gezondheidszorg:

• wees u bewust van meldingen van cardiotoxiciteit (QT-intervalverlenging) met macrolide antibiotica, in het bijzonder met erytromycine en claritromycine

• erytromycine mag niet worden gegeven aan patiënten met:
  • een voorgeschiedenis van QT-intervalverlenging (aangeboren of gedocumenteerde verworven QT-intervalverlenging) of ventriculaire hartritmestoornissen, waaronder torsades de pointes
  • elektrolytenstoornissen (hypokaliëmie of hypomagnesiëmie vanwege het risico op aritmie geassocieerd met QT-intervalverlenging)

• het potentiële voordeel van de behandeling afwegen tegen de cardiale risico's bij het voorschrijven aan patiënten met een verhoogd risico op een cardiaal voorval; patiënten bij wie voorzichtigheid geboden is, zijn patiënten met:
  • hartziekte of hartfalen
  • geleidingsstoornissen of klinisch relevante bradycardie
  • personen die gelijktijdig andere geneesmiddelen gebruiken die gepaard gaan met verlenging van het QT-interval.

• patiënten verwijzen naar de bijsluiter en risicopatiënten eraan herinneren dat het belangrijk is medische hulp te zoeken als zij tekenen of symptomen van een hartstilstand krijgen.

• erytromycine wordt veel gebruikt bij kinderen, van wie sommigen QT-intervalverlenging kunnen hebben; overweeg daarom de medische geschiedenis van het kind en weeg de voordelen van de behandeling af tegen de potentiële risico's

• erytromycine kan een wisselwerking hebben met rivaroxaban en het risico op bloedingen verhogen. - houd rekening met deze interactie bij het voorschrijven van antibiotica en volg de voorzorgsmaatregelen in de productinformatie als gelijktijdig gebruik noodzakelijk is.

Referentie:

• Drug Safety Update volume 14, issue 5: december 2020: 2.