Fractionele doorstroomreserve (FFR)

• Fractionele stromingsreserve (FFR) is een index van de fysiologische betekenis van een kransslagadervernauwing
  • gedefinieerd als de verhouding tussen de maximale bloedstroom in een stenotische slagader en de normale maximale bloedstroom
    • kan eenvoudig worden gemeten tijdens coronaire angiografie door de verhouding te berekenen tussen de distale coronaire druk gemeten met een coronaire drukdraad en de aortadruk gemeten tegelijkertijd met de geleidingskatheter
    • FFR in een normale kransslagader is gelijk aan 1,0
    • FFR-waarde van 0,80 of minder identificeert ischemie veroorzakende coronaire stenosen met een nauwkeurigheid van meer dan 90%.
    • de informatie die FFR oplevert is vergelijkbaar met de informatie die wordt verkregen met myocardperfusieonderzoeken, maar is specifieker en heeft een betere ruimtelijke resolutie, omdat elke slagader of segment afzonderlijk wordt geanalyseerd en maskering van een ischemisch gebied door een andere, ernstiger ischemische zone wordt voorkomen
  • een onderzoek vergeleek patiënten die werden toegewezen aan angiografiegeleide PCI (waarbij alle geïndiceerde laesies werden gestent) met patiënten die werden toegewezen aan FFR-geleide PCI waarbij alleen stenting van geïndiceerde laesies werd uitgevoerd als de FFR 0,80 of minder was
    • Het onderzoek toonde aan dat bij patiënten met coronaire hartziekte met meerdere vaten, routinematige meting van de FFR tijdens PCI, in vergelijking met de standaardstrategie van PCI geleid door angiografie, het percentage van het primaire samengestelde eindpunt van overlijden, myocardinfarct en herhaalde revascularisatie na 1 jaar aanzienlijk verminderde. Het gecombineerde percentage van overlijden en myocardinfarct was ook significant lager (2)

Referentie:

• 1. Lima RS et al. Incremental value of combined perfusion and function over perfusion alone by gated SPECT myocardial perfusion imaging for detection of severe three-vessel coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 2003;42:64-70
• 2. Torino PA et al. Fractional flow reserve versus angiografie voor het begeleiden van percutane coronaire interventie.N Engl J Med. 2009 Jan 15;360(3):213-24