Hoest en statinebehandeling

• hoest geassocieerd met statinegebruik
  • Uit onderzoek blijkt dat hoest geassocieerd kan zijn met statinegebruik (1). Een 8 weken durend onderzoek naar de verdraagbaarheid van twee verschillende formuleringen voor atorvastatine toonde hoest aan als een bijwerking bij ongeveer 5% van de patiënten die een statine gebruikten in dit specifieke onderzoek (1).
  • als hoest gewoon geassocieerd wordt met statinegebruik (geen bewijs van interstitiële longziekte), dan zal dit verdwijnen als de statinebehandeling wordt gestaakt.
    
    
• statine geïnduceerde longschade
  • belangrijker dan hoesten zonder longlaesies op beeldvorming - er is bewijs dat statinegebruik in verband wordt gebracht met longschade (interstitiële longziekte)
  • statines zijn zelden in verband gebracht als oorzaak van interstitiële longziekte (ILD)
    • toont aan dat statine-geïnduceerde ILD een nieuw erkende bijwerking is van statinetherapie die zich kan presenteren als hoesten. Helaas is er weinig bekend over het mechanisme van de longschade.
    • Fernandez en collega's meldden dat interstitiële longziekte (ILD), een groep aandoeningen met vergelijkbare pathologische bevindingen waaronder cellulaire infiltratie, littekenvorming en/of architectonische verstoring van het pulmonale parenchym waarbij alveolaire bekledingscellen, kleine en grote luchtwegen, endotheliale keldermembranen en soms het borstvlies betrokken zijn, werd aangetroffen bij 0,01-0,4% van de patiënten die statine-geïnduceerde bijwerkingen hadden.
    • een diagnose van statine-geïnduceerd longletsel
      • De volgende criteria voor vermoedelijk door statines veroorzaakt longletsel zijn voorgesteld (3):
        • (1) behandeling met statines;
        • (2) nieuw ontwikkelde longlaesies die zich presenteren als ILD op de beeldvormingsonderzoeken na behandeling met statines;
        • (3) andere oorzaken van longaandoeningen die klinisch uitgebreid zijn uitgesloten;
        • (4) duidelijke klinische en radiologische verbetering na staken van statines
    • de bijdrage van steroïdentherapie in de behandeling van statine-geïnduceerde ILD is onzeker, maar op basis van anekdotische ervaring moet steroïdentherapie worden geprobeerd wanneer het staken van statine geen verbetering van de symptomen geeft (2)
    • ILD is gemeld bij de meeste statines, wat suggereert dat statine-geïnduceerde ILD een klasse-effect is en geen specifiek statine-effect (2)

Referentie:

1. Kim SH et al. Assessment of the efficacy and tolerability of 2 formulations of atorvastatin in Korean adults with hypercholesterolemia: a multicenter, prospective, open-label, randomized trial.Clin Ther. 2013 Jan;35(1):77-86.
2. Fernandez AB et al. Review Statines en interstitiële longaandoeningen: een systematisch overzicht van de literatuur en van adverse event reports van de Food and Drug Administration.Chest. 2008 Oct; 134(4):824-30.
3. Huang LK et al. Statine-geïnduceerde longschade: diagnostische aanwijzing en uitkomst. Postgrad Med J. 2013 Jan;89(1047):14-9.