De endotheelbekleding van de hartkamers en bloedvaten is resistent tegen bacteriële infectie. Beschadiging van het endotheel, bijvoorbeeld door een "jet laesie" veroorzaakt door mitralisklepregurgitatie, kan echter een plaatselijke, steriele vegetatie van bloedplaatjes en fibrine veroorzaken. Hierdoor kunnen circulerende micro-organismen zich aan de klep hechten. Eenmaal gehecht kunnen de bacteriën zich omhullen met fibrine en bloedplaatjes en zich snel vermenigvuldigen. De veroorzakende organismen, infectiebronnen en pathologische gevolgen van een geïnfecteerde vegetatie zijn: (1)
Geïnfecteerde vegetaties komen voor langs de randen van de hartkleppen, aan de ventriculaire zijde bij aortale laesies en aan de atriale zijde bij mitralis- of tricuspidalis laesies. Letsels aan de linkerkant komen het vaakst voor, in 95% van de gevallen, waarbij de mitralisklep en de aortaklep in gelijke mate zijn aangedaan. Geïnfecteerde kleppen zijn vaak regurgitant voorafgaand aan de infectie.
Bij de subacute vorm van endocarditis kunnen vegetaties gedurende een aantal jaren zijn ontstaan na herhaalde bacteriëmie met een organisme met een lage virulentie. Het klinisch beloop van deze aandoening is daarom meer sluipend. Dit moet worden afgezet tegen de meer dramatische presentatie van acute infectieuze endocarditis, waarbij het infecterende organisme virulenter is en grotere vegetaties vormt die de neiging hebben om te emboliseren.
Protheseklep-endocarditis ontstaat door infectie van een protheseklep. Dit kan vroeg optreden, binnen 60 dagen na de operatie, tijdens de operatie of als gevolg van een perioperatieve bacteriëmie, bijv. bij urinekatheterisatie.
Rechtszijdige endocarditis komt in 5% van de gevallen voor en wordt het vaakst gezien bij IV-druggebruikers of immuunsuppressieven; steevast is de tricuspidalisklep aangetast en het organisme is meestal een stafylokok.
1. Kamde SP, Anjankar A. Pathogenese, diagnose, antimicrobiële therapie en beheer van infectieuze endocarditis en de complicaties ervan. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9572932/
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt