Intensieve statinetherapie bij acute coronaire syndromen en stabiele coronaire hartziekten: een meta-analyse (Afilalo J et al, 2007)

• intensieve statinetherapie vermindert belangrijke ongunstige cardiovasculaire voorvallen (MACE), maar het effect op mortaliteit is onduidelijk
  • werd een meta-analyse uitgevoerd:
    • om te bepalen of intensieve statinetherapie de all-cause mortaliteit verlaagt in vergelijking met matige statinetherapie bij patiënten met recent acuut coronair syndroom (ACS) en stabiele coronaire hartziekte (CHD)
    • selectiecriteria waren gerandomiseerde toewijzing aan intensieve statinetherapie (atorvastatine 80 mg/dag, simvastatine 80 mg/dag, of rosuvastatine 20-40 mg/dag) versus gematigde statinetherapie, recent ACS of stabiele hartinsufficiëntie ten tijde van de randomisatie, en > of =6 maanden follow-up
      • zes onderzoeken, samen goed voor 110 271 patiëntjaren, werden samengevoegd
        • bij patiënten met een recent ACS verminderde intensieve statinetherapie de all-cause mortaliteit van 4,6% naar 3,5% over 2,0 jaar (OR = 0,75, 95% CI 0,61 tot 0,93)
        • bij patiënten met stabiele hartinsufficiëntie had intensieve statinetherapie geen effect op de sterfte door alle oorzaken gedurende 4,7 jaar (OR = 0,99, 95% CI 0,89 tot 1,11)
        • in het algemeen werd intensieve statinetherapie geassocieerd met een vermindering van MACE (OR = 0,84, 95% CI 0,77 tot 0,91) en ziekenhuisopnames voor hartfalen (OR = 0,72, 95% CI 0,62 tot 0,83)
        • intensieve statinetherapie was ook geassocieerd met een toename van levertransaminasen >3 maal normaal (OR = 3,73, 95% CI 2,11 tot 6,58) en een trend naar verhoogde creatinekinase >10 maal normaal en/of rhabdomyolyse (OR = 1,96, 95% CI 0,50 tot 7,63)
  • de auteurs van het onderzoek concludeerden dat:
    • in vergelijking met matige statinetherapie, intensieve statinetherapie de all-cause mortaliteit verlaagt bij patiënten met recente ACS, maar niet bij patiënten met stabiele CHD.

Referentie:

• (1) Afilalo J et al. Intensive statin therapy in acute coronary syndromes and stable coronary heart disease: a comparative meta-analysis of randomised controlled trials.Heart. 2007 Aug;93(8):914-21