Kenmerken van anginale pijn op de borst

De kenmerken van het ongemak bij angina pectoris kunnen worden onderverdeeld in vier categorieën:

• Locatie:
  • over het algemeen is de pijn van angina retrosternaal en verspreidt zich over de borstkas. Slechts zelden is de pijn gelokaliseerd - dit is over het algemeen spierpijn van de borstwand
  • uitstraling: de pijn van angina pectoris straalt over het algemeen uit vanuit de borstkas:
    • nek en keel - dit veroorzaakt een gevoel van verstikking, wurging, verstikking
    • kaak - dit kan geïnterpreteerd worden als een probleem met het kunstgebit of kiespijn
    • langs één of beide armen - over het algemeen wordt dit langs de binnenkant van de arm gevoeld, onder de oksel tot aan de binnenste twee vingers. Spierpijn daarentegen loopt meestal over de schouder en langs de buitenkant van de arm.
    • Andere plaatsen zijn onder andere de rug, de buik en gebieden met eerdere verwondingen. Vaak wordt angina verkeerd geïnterpreteerd als indigestie
      
      
• Karakter:
  • de pijn wordt vaak beschreven als vernauwend, "bankschroef" of "bandachtig". De patiënt kan zijn/haar hand over de borst leggen of de vuist dichtknijpen om het punt te benadrukken. Over het algemeen neemt de pijn toe in plaats van maximaal te zijn bij het begin. Merk echter op dat benauwdheid vaak wordt ervaren als ademnood: vraag wat dit betekent - is het benauwdheid of een opgewonden gevoel?
  • de pijn is meestal niet scherp of stekend en wordt niet beïnvloed door de ademhaling of verlicht door maagzuurremmers en eenvoudige analgesie (2)
  • het ongemak heeft geen relatie met de ernst van de onderliggende coronaire aandoening (1)
  • de pijn kan gepaard gaan met dyspneu en atypische symptomen zoals vermoeidheid of flauwte, misselijkheid, boeren, rusteloosheid of een gevoel van naderend onheil (1)
    
    
• Duur:
  • meestal niet meer dan 10 min bij de meeste patiënten (meestal gedurende 3-5 minuten) (1)
    
    
• Oorzaken:
  • angina pectoris treedt op wanneer er een toename is in de vraag naar zuurstof waaraan het aanbod niet kan voldoen. Enkele mogelijke precipitanten zijn inspanning (bv. traplopen), emotie, een grote maaltijd, koud winderig weer. Rust brengt binnen enkele minuten verlichting
  • nitraten bieden meestal snelle verlichting (1)

Opmerkingen:

• niet anginale pijn op de borst mist de bovengenoemde eigenschappen, het ongemak kan aanwezig zijn in een klein deel van de linker hemithorax, enkele uren of zelfs dagen aanhouden, niet verlicht worden door nitroglycerine (behalve bij slokdarmspasmen) en kan verergeren door palpatie (1)
• Referentie:
• 1. Fox K et al. Guidelines on the management of stable angina pectoris: executive summary. Europees harttijdschrift 2006;27(11):1341-1381
• 2. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2007. Behandeling van stabiele angina pectoris