Klinische kenmerken

Angina is vaak een klinische diagnose: (1)

• atypische presentatie wordt vaak gezien bij vrouwen dan bij mannen, bij oudere patiënten dan bij jongere en bij patiënten met diabetes
• angina pectoris is typisch een strak, dof of zwaar ongemak dat vaak retrosternaal of aan de linkerkant van de borst wordt gezien
• de pijn is meestal niet scherp of stekend van karakter en wordt niet beïnvloed door de ademhaling of verlicht door maagzuurremmers en eenvoudige pijnstilling
• er is meestal een verband met inspanning of emotionele stress; rust brengt binnen een paar minuten verlichting:
  • het ongemak kan uitstralen naar armen, nek, kaak of rug
• bijkomende oorzaken zijn
  • koud weer
  • zware maaltijden
  • emotie
• nitraten bieden meestal snelle verlichting
• de pijn kan gepaard gaan met atypische symptomen zoals vermoeidheid of flauwte, misselijkheid, boeren, rusteloosheid of een gevoel van naderend onheil deze atypische symptomen worden vaker gezien bij vrouwen, oudere patiënten en bij diabetespatiënten (2)

Het klinisch onderzoek is vaak normaal bij een patiënt die klaagt over angina pectoris. Er kunnen tekenen zijn van aandoeningen die atherosclerose versnellen:

• er kunnen tekenen zijn van aandoeningen die angina pectoris versnellen
  • bloedarmoede - bleekheid
  • thyrotoxicose - tachycardie in rust, tremor en struma
• hypertensie:
  • de bloeddruk moet worden gedocumenteerd
  • verplaatste apexslag en vierde hartgeluid als er sprake is van linkerventrikelhypertrofie
• hypercholesterolaemie:
  • xanthelasma en xanthoom
• roken:
  • nicotinevlekken
• suikerziekte:
  • retinopathie
  • neuropathie

Referentie:

• 1. NICE. Stabiele angina: behandeling. Klinische richtlijn [CG126]Gepubliceerd: 23 juli 2011 Laatst bijgewerkt: 25 augustus 2016
• 2. Von H. et al. Typische en atypische symptomen van acuut coronair syndroom: Tijd om de termen met pensioen te sturen? Tijdschrift van de American Heart Association maart 2020. Vol. 9, No. 7.