De klinische diagnose van DVT wordt over het algemeen als onbetrouwbaar beschouwd. Wells et al. stellen echter een goed gevalideerde klinische voorspellingsregel voor die kan worden gebruikt om de pretestkans te schatten.
- In de oorspronkelijke versie werden patiënten ingedeeld in een laag, matig of hoog risico, gebaseerd op de aan- of afwezigheid van klinische criteria.
- in het herziene Wells-scoresysteem werden de risicocategorieën teruggebracht tot "onwaarschijnlijk" of "waarschijnlijk" (1,2).
De herziene Wells-score of criteria voor de beoordeling van vermoedelijke DVT wordt hieronder vermeld (met een mogelijke score van -2 tot 9):
| Punten |
actieve kanker (behandeling binnen laatste zes maanden of palliatief) | 1 |
kuitzwelling ≥3 cm in vergelijking met asymptomatische kuit (gemeten op 10 cm onder de tibiale tuberositeit) | 1 |
collaterale oppervlakkige aderen (niet-varicose) | 1 |
pitting oedeem (beperkt tot symptomatisch been) | 1 |
zwelling van gehele been | 1 |
plaatselijke gevoeligheid langs distributie van diep veneus systeem | 1 |
verlamming, parese of recente immobilisatie in gips van onderste extremiteiten | 1 |
recent bedlegerig ≥ 3 dagen, of grote operatie waarvoor regionale of algehele anesthesie nodig was in de voorafgaande 12 weken | 1 |
eerder gedocumenteerde diep-veneuze trombose | 1 |
alternatieve diagnose minstens even waarschijnlijk als DVT | -2 |
Vereenvoudigde score voor klinische waarschijnlijkheid
- DVT "waarschijnlijk" - 2 punten of meer
- DVT "onwaarschijnlijk" - 1 punt of minder (3)
De gevoeligheid voor DVT van de Wells-criteria ligt tussen 77-98%, terwijl de specificiteit 38-58% is. Daarom kan het niet de enige diagnostische modaliteit voor DVT zijn (2)
Referentie:
- (1) Tovey C, Wyatt S. Diagnose, onderzoek en behandeling van diepe veneuze trombose. BMJ. 2003;326(7400):1180-4
- (2) Stone J et al. Diepe veneuze trombose: pathogenese, diagnose en medische behandeling. Cardiovasc Diagn Ther. 2017;7(Suppl 3):S276-S284
- (3) National Institute for Health and Care Excellence (NICE) 2015. Veneuze trombo-embolische aandoeningen: diagnose, beheer en trombofilie testen.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt