Diep-veneuze trombose

Diepe veneuze trombose, een subcategorie van veneuze trombo-embolie (VTE), treedt op in normale aders, meestal de diepe kuitaders van het been, en verspreidt zich meer proximaal (1)

• het kan ook andere plaatsen treffen zoals de bovenste ledematen, intracraniële en splanchnische aders
• Anatomisch kan het worden onderverdeeld in
• proximale DVT
  • betreft de popliteale ader en proximale aders
  • ongeveer 80% van de DVT's
• distale DVT
  • betreft kuitader en distale aders
• de ziekte is vaak asymptomatisch, maar de jaarlijkse incidentie van symptomatische VTE is 1-2 per 1.000, waarvan ongeveer twee derde een DVT is (1)

Het wordt meestal beschouwd als een complicatie van een operatie of ziekte. (1, 2)

• Bewakingsgegevens hebben aangetoond dat het absolute risico op DVT bij algemene medische patiënten 10%-20% is, terwijl het stijgt tot 40%-80% bij patiënten die een heupoperatie, knieoperatie of groot trauma hebben ondergaan.

Er zijn echter een aantal situaties die een individu predisponeren voor een diep veneuze trombose, en deze zijn samengevat in de Triade van Virchow (hypercoagulabiliteit van het bloed, endotheelschade en veneuze stase)

Het natuurlijke beloop is er een van geleidelijke afbraak van de trombus met recanalisatie. Beschadiging van de kleppen kan leiden tot diepe veneuze incompetentie.

DVT is een gebruikelijke voorloper van zowel fatale PE als posttrombotisch syndroom (PTS) (2, 3)

Afbeelding in modaal venster openen

Opmerkingen:

• Voortgezette versus gestaakte orale anticoagulantiabehandeling voor niet-uitgelokte veneuze trombo-embolie
  • uit een analyse van 2 Amerikaanse zorgdatabases (n=30.554 gematchte paren) bleek dat na een initiële antistolling van ≥90 dagen, degenen die doorgingen versus degenen die stopten, een lager percentage terugkerende VTE hadden (aHR 0,19, 95% CI 0,13-0,29; rate difference/1000 persoonsjaren -25,50, 95% CI -39,38 tot -11,63) (4)

Referenties:

• 1. Diep veneuze trombose. NICE CKS, juni 2023.
• 2. Veneuze trombo-embolische aandoeningen: diagnose, beheer en trombofilie testen. NICE Guidance (maart 2020 - laatst bijgewerkt augustus 2023).
• 3. Visona A et al. Posttrombotisch syndroom. Vasa. 2021 Sep;50 (5):331-340.
• 4. Lin K J, Kim D H, Singer D E, Zhang Y, Cervone A, Kehoe A R et al. Continued versus discontinued oral anticoagulant treatment for unprovoked venous thromboembolism: target trial emulation. BMJ 2025; 391 :e084380.