Je kunt nog 5 pagina's bekijken voordat je inlogt

Risicofactoren en geassocieerd verhoogd risico voor de ontwikkeling van veneuze trombo-embolie bij chirurgische patiënten

Vertaald vanuit het Engels. Toon origineel.

Laatst bewerkt op 17 nov 2024. Laatst beoordeeld op 15 jul 2025

Risicofactor	Geassocieerd Verhoogd Risico
Leeftijd	Exponentiële toename van het risico met de leeftijd in de algemene bevolking: < 40 jaar resulteert in jaarlijks risico 1/10.000 60-69 jaar resulteert in jaarlijks risico 1/1.000 > 80 jaar Jaarlijks risico 1/100
Obesitas	indien BMI > 30 kg/m^2 dan Driemaal
Eerdere VTE	Recidiefpercentage van 5% per jaar, verhoogd door chirurgie
Maligniteit	Zeven keer
Hormoontherapie	HRT resulteert in twee-drie keer driemaal orale anticonceptie tamoxifen driemaal hoge dosis progestagenen resulteert in zes keer raloxifeen resulteert in drie keer
Zwangerschap	tien keer verhoogd risico
Immobiliteit	Bedrust > drie dagen, gipsverband en verlamming -> resulteert in tien keer
Ziekenhuisopname	Acuut trauma, acute ziekte en chirurgie > tien keer zoveel risico

NICE heeft ook patiëntgerelateerde risicofactoren voor veneuze trombo-embolie (VTE) beschreven. Er is echter geen beoordeling van de mate van verhoogd risico geassocieerd met elke risicofactor.

beschouwen chirurgische patiënten en patiënten met trauma als patiënten met een verhoogd risico op VTE als ze voldoen aan een van de volgende criteria:
- chirurgische procedure met een totale anesthesie en operatietijd van meer dan 90 minuten, of 60 minuten als de operatie betrekking heeft op het bekken of de onderste ledematen
- acute chirurgische opname met inflammatoire of intra-abdominale aandoening
- verwachte aanzienlijke vermindering van mobiliteit
- een of meer van de risicofactoren in Kader 1
Kader 1: Risicofactoren voor VTE

Actieve kanker of kankerbehandeling
Leeftijd ouder dan 60 jaar
Kritieke zorg opname
Uitdroging
Bekende trombofilieën
- Erfelijke trombofilieën, bijvoorbeeld:
  - Hoge niveaus van stollingsfactoren (bijvoorbeeld Factor VIII)
  - Hyperhomocysteïnemie
  - Lage geactiveerde proteïne C-resistentie (bijvoorbeeld Factor V Leiden)
  - Proteïne C, S en antitrombine deficiënties
  - Protrombine 2021A genmutatie.
Obesitas (body mass index [BMI] meer dan 30 kg/m2)
Een of meer belangrijke medische comorbiditeiten (bijvoorbeeld: hartaandoeningen; metabole, endocriene of respiratoire pathologieën; acute infectieziekten; ontstekingsaandoeningen)
Persoonlijke voorgeschiedenis of eerstegraads familielid met een voorgeschiedenis van VTE
Gebruik van hormoonvervangingstherapie
Gebruik van oestrogeenhoudende anticonceptietherapie
Spataderen met flebitis
Voor vrouwen die zwanger zijn of in de afgelopen 6 weken zijn bevallen, zie Kader 2.

Kader 2: Risicofactoren voor VTE tijdens de zwangerschap of bij vrouwen die minder dan 6 weken geleden zijn bevallen

overweeg farmacologische VTE-profylaxe met LMWH (of UFH voor patiënten met nierfalen) aan te bieden aan vrouwen die zwanger zijn of in de afgelopen 6 weken zijn bevallen, die in het ziekenhuis worden opgenomen maar geen operatie ondergaan, en die een of meer van de volgende risicofactoren hebben:
- naar verwachting aanzienlijk verminderde mobiliteit gedurende 3 of meer dagen
- actieve kanker of kankerbehandeling
- leeftijd boven de 35 jaar
- opname in kritieke zorg
- uitdroging
- overmatig bloedverlies of bloedtransfusie
- bekende trombofilieën
- zwaarlijvigheid (BMI van meer dan 30 kg/m2 voor of tijdens de zwangerschap)
- een of meer belangrijke medische comorbiditeiten (bijvoorbeeld: hartaandoeningen; metabole, endocriene of respiratoire pathologieën; acute infectieziekten; ontstekingsaandoeningen)
- persoonlijke voorgeschiedenis of een eerstegraads familielid met een voorgeschiedenis van VTE
- zwangerschapsgerelateerde risicofactor (zoals ovariële hyperstimulatie, hyperemesis gravidarum, meerlingzwangerschap of pre-eclampsie)
- spataderen met flebitis.
overweeg gecombineerde VTE-profylaxe met mechanische methoden en LMWH (of UFH voor patiënten met nierfalen) aan te bieden aan vrouwen die zwanger zijn of in de afgelopen 6 weken zijn bevallen en die een operatie ondergaan, inclusief keizersnede.
mechanische en/of farmacologische VTE-profylaxe mag alleen worden aangeboden aan vrouwen die zwanger zijn of in de voorgaande 6 weken zijn bevallen nadat de risico's en voordelen zijn beoordeeld en besproken met de vrouw en met zorgverleners die kennis hebben van de voorgestelde methode van VTE-profylaxe tijdens de zwangerschap en postpartum. Plan wanneer u farmacologische VTE-profylaxe start en stopt om het risico op bloedingen te minimaliseren.

Referentie:

NICE. Veneuze trombo-embolie bij 16-plussers: vermindering van het risico op diep-veneuze trombose of longembolie door ziekenhuisopname. NICE-richtlijn NG89. Gepubliceerd: 21 maart 2018. Laatst bijgewerkt: 13 augustus 2019

Gerelateerde pagina's

Maak een account aan om paginanotities toe te voegen

Maak een gratis account aan

Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt