Veneuze trombo-embolie

Bij veneuze trombo-embolie (VTE) vormt zich een trombus (bloedstolsel) in een ader die van de plaats van oorsprong kan loskomen en zich in het bloed kan verspreiden, een gebeurtenis die bekend staat als embolie (1).

• Het merendeel van de trombusvorming vindt plaats in de diepe aderen van het been, vandaar dat de meest voorkomende manifestatie van VTE diepe veneuze trombose (DVT) is.
  • bijna twee derde van de gevallen van VTE zijn geïsoleerde DVT's (2)
• een losgeraakte trombus kan zich naar de long verplaatsen en longembolie (PE) veroorzaken (1,3).

Het is de op twee na meest voorkomende vaatziekte na coronaire hartziekte en beroerte (4).
De incidentie van VTE neemt sterk toe met de leeftijd:

• vrouwen worden vaker getroffen op jongere leeftijd, terwijl bij ouderen deze verhouding omkeert
• een lagere incidentie wordt gezien bij Aziaten (2)

VTE is een belangrijke doodsoorzaak bij gehospitaliseerde patiënten (1).

• alle patiënten die in het ziekenhuis worden opgenomen of acuut in het ziekenhuis worden opgenomen, moeten individueel worden beoordeeld op het risico op VTE en bloedingen
• deze beoordeling moet regelmatig en ten minste elke 48 uur worden herhaald (5)

Veneuze trombo-embolie (VTE), klinisch gepresenteerd als DVT of PE, is wereldwijd het op twee na meest voorkomende acute cardiovasculaire syndroom na myocardinfarct en beroerte (6):

• de jaarlijkse incidentie voor PE varieert van 39-115 per 100 000 inwoners; voor DVT varieert de incidentie van 53-162 per 100 000 inwoners
• cross-sectionele gegevens tonen aan dat de incidentie van VTE bijna acht keer hoger is bij personen >= 80 jaar dan in het vijfde levensdecennium.
  
  

Verschillende risicofactoren voor VTE zijn gecategoriseerd (6)

HIV = humaan immunodeficiëntievirus; OR = odds ratio

Referenties:

1. NICE. Veneuze trombo-embolische aandoeningen: diagnose, behandeling en trombofilie testen. NICE-richtlijn NG158. Gepubliceerd: 26 maart 2020. Laatst bijgewerkt: 02 augustus 2023
2. Mazzolai L et al. Diagnosis and management of acute deep vein thrombosis: a joint consensus document from the European society of cardiology working groups of aorta and peripheral circulation and pulmonary circulation and right ventricular function. Eur Heart J. 2017 Feb 17.
3. Snow V et al. Management van veneuze trombo-embolie: een klinische praktijkrichtlijn van het American College of Physicians en de American Academy of Family Physicians. Ann Intern Med. 2007;146(3):204-10
4. Douketis JD. Treatment of deep vein thrombosis: what factors determine appropriate treatment? Can Fam Physician. 2005;51:217-23
5. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2010. Preventie en behandeling van veneuze trombo-embolie.
6. Konstantinides SV et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS) The Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Respir J. 2019 Oct 9;54(3).