Lage systolische bloeddruk en sterfte bij ouderen

• hypertensie is een grondig bestudeerde en goed gedocumenteerde risicofactor voor hart- en vaatziekten, zoals myocardinfarct, hartfalen en beroerte
• bloeddruk en de prevalentie van hypertensie blijken te stijgen met de leeftijd
• systolische hypotensie bij ouderen komt echter vaker voor bij hoogbejaarden
  • in een Zweeds onderzoek steeg de systolische bloeddruk (SBP) tot de leeftijd van 75 tot 79 jaar en daalde daarna, terwijl de diastolische bloeddruk (DBP) eerder begon te dalen (1)
  • een lage bloeddruk bij hoogbejaarden wordt in verband gebracht met een verhoogde mortaliteit
    • een aantal studies hebben een verband gesuggereerd tussen een lage, in tegenstelling tot een hoge, bloeddruk en sterfte bij hoogbejaarden (2,3,4)
    • studies die uitsluitend zijn opgezet voor personen van 85 jaar en ouder hebben gesuggereerd dat een lage bloeddruk op zichzelf een voorspeller van overlijden is, ongeacht de gezondheidstoestand
  • uit een groot cohortonderzoek op bevolkingsniveau bleek dat (4)
    • een lagere SBP lijkt samen te hangen met een grotere sterfte bij mensen van 85 jaar en ouder, ongeacht hun gezondheidstoestand
      • er aanwijzingen zijn voor een U-vormige correlatie tussen SBP en sterfte, en dat de optimale SBP voor deze leeftijdsgroep boven 140 mmHg zou kunnen liggen.

Referentie:

1. Lernfelt B, Svanborg A. Verandering in bloeddruk in het leeftijdsinterval 70-90 jaar. Late bloeddrukpiek gerelateerd aan langere overleving. Blood Press 2002;11:206-212.
2. Satish S, Freeman DH Jr., Ray L et al. The relationship between blood pressure and mortality in the oldest old. J Am Geriatr Soc 2001;49:367-374.
3. Hakala SM, Tilvis RS, Strandberg TE. Bloeddruk en mortaliteit in een oudere populatie. Een vijfjarige follow-up van de Helsinki Ageing Study. Eur Heart J 1997;18:1019-1023.
4. Molander L, Lövheim H, Norman T, Nordström P, Gustafson Y. Lower systolic blood pressure is associated with greater mortality in people aged 85 and older. J Am Geriatr Soc. 2008 Oct;56(10):1853-9.