Lichaamsbeweging en perifere arteriële aandoeningen (PAD)

• Uit een evaluatie blijkt dat trainingsprogramma's de wandeltijd en -afstand duidelijk verbeteren voor mensen die geschikt worden geacht voor een trainingsprogramma. Dit voordeel lijkt aan te houden na twee jaar (1)
  • De auteurs van de review concludeerden dat:
  • oefentherapie een belangrijke rol moet spelen in de zorg voor geselecteerde patiënten met claudicatio intermittens, om de looptijden en afstanden te verbeteren
  • angioplastiek gunstiger kan zijn dan lichaamsbeweging bij het verbeteren van de loopcapaciteit op de korte termijn, maar het onzeker is of dit effect aanhoudt na 12 maanden.
  • antiplateletia waren minder effectief dan lichaamsbeweging in het verbeteren van de loopafstand, maar moeten gebruikt blijven worden vanwege de voordelen in het verminderen van cardiovasculaire voorvallen en overlijden
    • pentoxifylline was daarentegen effectiever dan lichaamsbeweging, maar heeft mogelijk minder gunstige effecten op het cardiovasculaire systeem in het algemeen
    • Iloprost gaf minder verbetering in looptijd dan lichaamsbeweging
    • pneumatische voet- en kuitcompressie gaf een niet-significante verbetering van de loopafstand ten opzichte van lichaamsbeweging
• een gerandomiseerd onderzoek naar het gebruik van loopbandoefeningen en weerstandstraining bij patiënten met perifere arteriële aandoeningen (2)
  • toonde aan dat gesuperviseerde loopbandoefeningen het loopuithoudingsvermogen vergroten, gemeten aan de hand van de 6-minutenloop en de loopprestaties op de loopband, bij patiënten met PAD met en zonder klassieke claudicatio intermittensymptomen
  • weerstandstraining aan de onderste extremiteit leidde niet tot een verbetering van de 6-minuten loopafstand bij PAD-deelnemers
    • weerstandstraining verbeterde echter wel de maximale loopsnelheid op de loopband en de kwaliteit van leven, met name traplopen
  • De auteurs van het onderzoek concludeerden dat "...artsen loopbandoefeningen onder toezicht moeten aanbevelen voor PAD-patiënten, ongeacht of ze klassieke symptomen van claudicatio intermittens hebben...".

NICE stelt (3):

• een gesuperviseerd oefenprogramma aan te bieden aan alle mensen met claudicatio intermittens
  • houdt in:
    • 2 uur lichaamsbeweging onder begeleiding per week gedurende een periode van 3 maanden
    • mensen aanmoedigen om te oefenen tot het punt van maximale pijn

Referentie:

1. Watson L, Ellis B, Leng GC. Oefeningen voor claudicatio intermittens. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Oct 8;(4):CD000990
2. McDermott MM et al. Treadmill exercise and resistance training in patients with peripheral arterial disease with and without intermittent claudication: a randomized controlled trial. JAMA. 2009 Jan 14;301(2):165-74.
3. NICE (maart 2018). Perifere arteriële aandoeningen van de onderste ledematen: diagnose en beheer