NICE-richtlijn - het gebruik van geneesmiddelen voor vroege trombolyse bij de behandeling van acuut myocardinfarct

Samengevat:

Deze richtlijn geeft aanbevelingen voor de selectie van trombolytica bij patiënten met een acuut myocardinfarct (AMI). Er worden aanbevelingen gedaan met betrekking tot het gebruik van de medicijnen in een ziekenhuis- en prehospitale omgeving. De richtlijn vergelijkt geen ziekenhuismodellen en prehospitale modellen voor het toedienen van trombolyse.

1.1 Aanbevolen wordt om bij de keuze van het trombolyticum (alteplase, reteplase, streptokinase of tenecteplase) in het ziekenhuis rekening te houden met:

° de waarschijnlijke balans van voordeel en schade (bijvoorbeeld beroerte) waaraan elk van de trombolytische middelen de individuele patiënt zou blootstellen

° de huidige klinische praktijk in het Verenigd Koninkrijk, waarin wordt aanvaard dat patiënten die eerder streptokinase hebben gekregen, er niet opnieuw mee moeten worden behandeld

° de regelingen van het ziekenhuis om vertragingen bij de toediening van trombolyse te beperken.

1.2 Waar pre-hospitale toediening van trombolytische geneesmiddelen wordt beschouwd als een gunstige aanpak als onderdeel van een spoedeisende zorgtraject voor AMI (bijvoorbeeld vanwege de geografie van de bevolking of de toegankelijkheid van acute ziekenhuisfaciliteiten), betekenen de praktische aspecten van de toediening van trombolytische geneesmiddelen in een pre-hospitale omgeving dat de bolus geneesmiddelen (reteplase of tenecteplase) worden aanbevolen als de voorkeursoptie.

Referentie:

1. NICE guidance (oktober 2002) on the use of drugs for early thrombolysis in the treatment of acute myocardial infarction.